Prävalenz nosokomialer Infektionen und Muster der Antibiotikaresistenz in iranischen Krankenhäusern über fünf Jahre

Warum Krankenhausinfektionen für alle von Bedeutung sind

Die meisten Menschen gehen ins Krankenhaus, um gesund zu werden, nicht um neuen Gefahren ausgesetzt zu werden. Dennoch erleiden weltweit viele Patientinnen und Patienten während ihres Aufenthalts Infektionen – oft durch genau die Geräte und Behandlungen, die ihnen helfen sollen. Diese Studie aus Iran untersucht ausführlich, wie häufig solche Krankenhausinfektionen auftreten, welche Erreger dafür verantwortlich sind und wie wirksam die heutigen Antibiotika gegen sie noch sind. Die Ergebnisse zeigen einen beunruhigenden Anstieg schwer behandelbarer Bakterien, mit Folgen, die über die Grenzen eines einzelnen Landes hinausgehen.

Den Puls nosokomialer Infektionen messen

Die Forschenden analysierten fünf Jahre Daten von 2019 bis 2023 aus 38 Krankenhäusern in der Provinz Isfahan im zentralen Iran. Mithilfe eines nationalen Überwachungssystems verfolgten sie, wann Patientinnen und Patienten mindestens 48 Stunden nach der Aufnahme eine Infektion entwickelten – ein Hinweis darauf, dass die Infektion im Krankenhaus erworben wurde und nicht aus der Gemeinschaft mitgebracht wurde. Sie protokollierten außerdem, wo die Patientinnen und Patienten behandelt wurden (z. B. Intensivstationen oder chirurgische Stationen), Alter und Geschlecht, welche Infektionsarten auftraten und welche Mikroben beteiligt waren. Durch Verknüpfung dieser Aufzeichnungen mit Informationen über die Aufenthaltsdauer konnte das Team sowohl die Häufigkeit der Infektionen als auch deren Sterblichkeit über die Zeit abschätzen.

Wo und bei wem Infektionen am stärksten zuschlagen

Insgesamt entwickelten etwa 5 von 100 Krankenhauspatienten eine mit der Gesundheitsversorgung verbundene Infektion, und dieser Anteil stieg im Untersuchungszeitraum langsam an. Das Risiko war nicht gleichmäßig verteilt. Intensivstationen und Transplantationsstationen – wo Patientinnen und Patienten fragiler sind und eher Beatmungsgeräte, Katheter oder andere invasive Geräte benötigen – wiesen deutlich höhere Infektionsraten auf als allgemeine Stationen. Einige Krankenhäuser und Landkreise zeigten dauerhaft hohe Level, während andere sehr niedrige Raten hielten, was darauf hindeutet, dass lokale Praktiken einen großen Unterschied machen. Alter und Geschlecht spielten ebenfalls eine Rolle: Ältere Erwachsene, besonders über 65, erlitten häufiger beatmungsassoziierte Lungenentzündungen und Harnwegsinfektionen, während Männer eher zu beatmungsassoziierter Pneumonie und Frauen zu Harnwegsinfektionen neigten.

Die Hauptarten von Infektionen und ihre Folgen

Harnwegsinfektionen, Pneumonien und Wundinfektionen nach Operationen machten den Großteil der im Krankenhaus erworbenen Erkrankungen aus. Infektionen im Zusammenhang mit medizinischen Geräten waren besonders besorgniserregend. Beatmungsassoziierte Ereignisse waren das häufigste gerätebezogene Problem und gingen mit dem höchsten Sterberisiko einher: Ungefähr einer von drei betroffenen Patientinnen und Patienten starb. Katheterassoziierte Blutbahninfektionen und Pneumonien hatten ebenfalls erhebliche Sterblichkeitsraten, während Wundinfektionen nach Operationen, obwohl häufig, seltener tödlich verliefen. Über die fünf Jahre nahmen Harnwegsinfektionen zu und flachten dann ab, während die Belastung durch schwere Lungen- und Blutstrominfektionen hartnäckig hoch blieb.

Der Anstieg schwer behandelbarer Bakterien

Hinter diesen Infektionen standen bekannte, gefährliche Keime. Gramnegative Bakterien wie Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa dominierten, daneben fanden sich einige Staphylokokkenarten. Viele dieser Erreger zeigten auffällige Resistenzen gegen mehrere wichtige Antibiotikagruppen. Bis 2023 konnten über 70 % bestimmter Schlüsselpathogene Dritt- oder Viertgenerations‑Cephalosporine und andere Erstlinienmedikamente überstehen. Acinetobacter‑Arten waren besonders alarmierend: Mehr als 90 % waren gegen Carbapeneme resistent – Antibiotika, die oft als letzte Option reserviert sind – und gegen mehrere andere Wirkstoffklassen, sodass nur Colistin als weitgehend wirksame Option übrig blieb. Auch Klebsiella zeigte sehr hohe Resistenzen gegenüber Breitbandantibiotika. E. coli und Pseudomonas waren zwar insgesamt etwas weniger resistent, zeigten aber ebenfalls aufsteigende Resistenztrends. Während methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA) etwas seltener wurde, blieben andere resistente Organismen, darunter vancomycinresistente Enterokokken, verbreitet.

Was diese Befunde für Patientinnen, Patienten und Gesundheitssysteme bedeuten

Für Laien ist die Kernbotschaft klar: In diesen iranischen Krankenhäusern erwarb ein konstanter Anteil der Patientinnen und Patienten Infektionen, und ein wachsender Anteil der verantwortlichen Bakterien ist gegen viele der Medikamente, auf die Ärztinnen und Ärzte angewiesen sind, unempfindlich. Weil sich diese Infektionen in Hochrisikobereichen konzentrieren und oft mit medizinischen Geräten verbunden sind, sind sie sowohl gefährlich als auch prinzipiell vermeidbar. Die Autorinnen und Autoren plädieren für stärkere Infektionsschutzprogramme, sorgfältigeren Einsatz von Antibiotika, bessere Labordiagnostik und eine engere landesweite Überwachung. Ohne solche Maßnahmen könnten Krankenhausaufenthalte zunehmend riskant werden und einst routinemäßige Infektionen wieder lebensbedrohlich werden – nicht nur im Iran, sondern überall dort, wo resistente Bakterien sich ausbreiten können.

Zitation: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

Schlüsselwörter: im Krankenhaus erworbene Infektionen, Antibiotikaresistenz, Intensivpflege, multiresistente Bakterien, Infektionskontrolle