Prevalência de infecções nosocomiais e padrões de resistência a antibióticos em hospitais iranianos ao longo de cinco anos

Por que as infecções adquiridas em hospitais importam para todos

A maioria das pessoas entra em um hospital para melhorar, não para enfrentar novos perigos. Ainda assim, em todo o mundo muitos pacientes contraem infecções durante a internação — frequentemente a partir dos próprios dispositivos e tratamentos destinados a ajudá‑los. Este estudo do Irã examina em detalhe com que frequência essas infecções hospitalares ocorrem, quais microrganismos as causam e como os antibióticos atuais ainda funcionam contra eles. As descobertas revelam um aumento preocupante de bactérias de difícil tratamento, com implicações que vão além das fronteiras de um único país.

Medindo o pulso das infecções hospitalares

Os pesquisadores analisaram cinco anos de dados, de 2019 a 2023, coletados em 38 hospitais na província de Isfahan, no centro do Irã. Usando um sistema nacional de vigilância, rastrearam quando os pacientes desenvolveram infecções pelo menos 48 horas após a admissão — um indicador de que a infecção foi adquirida no hospital e não trazida da comunidade. Também registraram onde os pacientes foram tratados (como unidades de terapia intensiva ou enfermarias cirúrgicas), idade e sexo, os tipos de infecções desenvolvidas e os microrganismos envolvidos. Ao combinar esses registros com informações sobre os dias de internação, a equipe pôde estimar tanto a frequência das infecções quanto sua letalidade ao longo do tempo.

Onde e em quem as infecções atingem com mais força

No geral, cerca de 5 em cada 100 pacientes hospitalares desenvolveram uma infecção associada à assistência à saúde, e essa proporção aumentou lentamente ao longo do período estudado. O risco não foi distribuído uniformemente. Unidades de terapia intensiva e enfermarias de transplante — onde os pacientes são mais frágeis e mais propensos a precisar de ventilação mecânica, cateteres ou outros dispositivos invasivos — apresentaram taxas de infecção marcadamente mais altas do que enfermarias gerais. Alguns hospitais e condados mostraram níveis persistentemente elevados, enquanto outros mantiveram taxas muito baixas, sugerindo que práticas locais fazem grande diferença. Idade e sexo também importaram: adultos mais velhos, especialmente os com mais de 65 anos, tinham maior probabilidade de sofrer infecções pulmonares associadas a ventiladores e infecções do trato urinário, enquanto homens eram mais propensos à pneumonia associada a ventilador e mulheres às infecções urinárias.

Os principais tipos de infecções e seu impacto

Infecções do trato urinário, pneumonia e infecções de sítio cirúrgico constituíram a maior parte das enfermidades adquiridas em hospitais. As infecções relacionadas a dispositivos médicos foram particularmente preocupantes. Eventos associados a ventiladores foram o problema relacionado a dispositivos mais frequente e apresentaram o maior risco de morte, com aproximadamente um em cada três pacientes afetados vindo a falecer. Infecções sanguíneas associadas a cateter e pneumonias também tiveram taxas de mortalidade substanciais, enquanto infecções de sítio cirúrgico, embora comuns, foram menos frequentemente fatais. Ao longo dos cinco anos, as infecções urinárias aumentaram e depois se estabilizaram, enquanto a carga de infecções pulmonares e sanguíneas graves permaneceu persistentemente alta.

A ascensão de bactérias difíceis de tratar

Por trás dessas infecções estava um elenco familiar de microrganismos perigosos. Bactérias gram‑negativas como Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa dominaram, juntamente com algumas espécies de estafilococos. Muitos desses germes apresentaram resistência marcante a várias classes importantes de antibióticos. Em 2023, mais de 70% de certos patógenos-chave resistiam a cefalosporinas de terceira ou quarta geração e a outros medicamentos de primeira linha. As espécies de Acinetobacter foram especialmente alarmantes: mais de 90% eram resistentes aos carbapenêmicos — frequentemente reservados como última linha de tratamento — e a várias outras classes, restando apenas a colistina como uma opção largamente eficaz. Klebsiella também apresentou resistência muito alta a antibióticos de amplo espectro. E. coli e Pseudomonas, embora um pouco menos resistentes no geral, ainda mostraram tendências de aumento da resistência. Embora o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) tenha se tornado ligeiramente menos comum, outros organismos resistentes, incluindo Enterococcus resistente à vancomicina, permaneceram prevalentes.

O que essas descobertas significam para pacientes e sistemas de saúde

Para leitores leigos, a mensagem central é direta: nesses hospitais iranianos, uma parcela constante de pacientes adquiriu infecções, e uma fração crescente das bactérias responsáveis é capaz de resistir a muitos dos medicamentos em que os médicos confiam. Como essas infecções se concentram em unidades de alto risco e frequentemente envolvem dispositivos médicos, são ao mesmo tempo perigosas e, em tese, preveníveis. Os autores defendem programas de controle de infecção mais rigorosos, uso mais cauteloso de antibióticos, melhores diagnósticos laboratoriais e vigilância nacional mais próxima como medidas urgentes. Sem tais esforços, as internações hospitalares podem se tornar cada vez mais arriscadas, e infecções outrora de rotina podem voltar a ser ameaças à vida — não apenas no Irã, mas onde quer que bactérias resistentes possam se espalhar.

Citação: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

Palavras-chave: infecções hospitalares, resistência a antibióticos, terapia intensiva, bactérias multirresistentes, controle de infecções