Voorkomen van ziekenhuisinfecties en patronen van antibioticaresistentie in Iraanse ziekenhuizen over vijf jaar

Waarom in het ziekenhuis opgelopen infecties iedereen aangaan

De meeste mensen komen in het ziekenhuis om beter te worden, niet om nieuwe risico’s te lopen. Toch lopen wereldwijd veel patiënten tijdens hun opname een infectie op—vaak door de apparaten en behandelingen die bedoeld zijn om te helpen. Deze studie uit Iran bekijkt in detail hoe vaak deze ziekenhuisinfecties voorkomen, welke microben ervoor verantwoordelijk zijn en hoe effectief de huidige antibiotica daar nog tegen zijn. De bevindingen tonen een verontrustende toename van moeilijk te behandelen bacteriën, met consequenties die verder reiken dan de grens van één land.

De polsslag van ziekenhuisinfecties meten

De onderzoekers analyseerden vijf jaar aan gegevens, van 2019 tot 2023, verzameld in 38 ziekenhuizen in de provincie Isfahan in centraal Iran. Met behulp van een nationaal surveillancesysteem volgden ze wanneer patiënten minstens 48 uur na opname een infectie ontwikkelden—een aanwijzing dat de infectie in het ziekenhuis is opgelopen en niet uit de gemeenschap afkomstig is. Ze registreerden ook waar patiënten werden behandeld (zoals intensivecareafdelingen of chirurgische verpleegafdelingen), hun leeftijd en geslacht, het type infecties en de betrokken micro-organismen. Door deze gegevens te combineren met informatie over het aantal verpleegdagen konden de onderzoekers zowel de frequentie van de infecties als de sterfte in de loop van de tijd inschatten.

Waar en bij wie infecties het hardst toeslaan

In totaal ontwikkelde ongeveer 5 van de 100 ziekenhuispatiënten een zorggerelateerde infectie, en dit aandeel nam gedurende de studieperiode geleidelijk toe. Het risico was verre van gelijk verdeeld. Intensivecare- en transplantatieafdelingen—waar patiënten kwetsbaarder zijn en vaker beademingsapparatuur, katheters of andere invasieve hulpmiddelen nodig hebben—hadden duidelijk hogere infectiecijfers dan algemene afdelingen. Sommige ziekenhuizen en districten lieten aanhoudend hoge niveaus zien, terwijl andere lage percentages behielden, wat suggereert dat lokale werkwijzen veel uitmaken. Leeftijd en geslacht speelden ook een rol: oudere volwassenen, vooral boven 65, liepen meer risico op beademingsgerelateerde longinfecties en urineweginfecties, terwijl mannen gevoeliger waren voor beademingsgerelateerde longontsteking en vrouwen vaker urineweginfecties kregen.

De belangrijkste infectietypen en hun tol

Urineweginfecties, longontstekingen en wondinfecties na operaties vormden het grootste deel van de in het ziekenhuis opgelopen aandoeningen. Infecties gerelateerd aan medische hulpmiddelen waren bijzonder zorgwekkend. Beademingsgerelateerde complicaties waren het meest voorkomende apparaatgebonden probleem en gingen gepaard met het hoogste sterfterisico: ongeveer één op de drie getroffen patiënten overleed. Katheter-gebonden bloedbaaninfecties en longontstekingen kenden eveneens aanzienlijke sterftecijfers, terwijl chirurgische wondinfecties, hoewel vaak voorkomend, minder vaak dodelijk waren. Over de vijf jaar namen urineweginfecties toe en vlakte daarna af, terwijl het aantal ernstige long- en bloedbaaninfecties hardnekkig hoog bleef.

De opkomst van moeilijk te behandelen bacteriën

Achter deze infecties stond een bekend palet van gevaarlijke microben. Gramnegatieve bacteriën zoals Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa domineerden, naast enkele stafylokokken. Veel van deze micro-organismen vertoonden opvallende resistentie tegen meerdere belangrijke antibioticafamilies. In 2023 kon meer dan 70% van bepaalde sleutelpathogenen bestand zijn tegen cefalosporinen van de derde of vierde generatie en andere eerstelijnsmedicijnen. Acinetobacter-soorten waren bijzonder alarmerend: meer dan 90% was resistent tegen carbapenems—vaak gereserveerd als laatste redmiddel—en tegen meerdere andere geneesmiddelklassen, waardoor alleen colistine als grotendeels effectief middel overbleef. Klebsiella toonde ook zeer hoge resistentie tegen breedspectrumantibiotica. E. coli en Pseudomonas waren over het geheel iets minder resistent, maar lieten nog steeds stijgende resistentiepatronen zien. Hoewel methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) iets minder voorkwam, bleven andere resistente organismen, waaronder vancomycine-resistente Enterococcus, veelvuldig aanwezig.

Wat deze bevindingen betekenen voor patiënten en zorgsystemen

Voor niet-specialisten is de kernboodschap scherp: in deze Iraanse ziekenhuizen liep een constant aandeel patiënten een infectie op, en een toenemend deel van de daarvoor verantwoordelijke bacteriën kan veel van de geneesmiddelen waarmee artsen rekenen negeren. Omdat deze infecties zich concentreren in risicovolle afdelingen en vaak te maken hebben met medische hulpmiddelen, zijn ze zowel gevaarlijk als in principe te voorkomen. De auteurs pleiten voor sterkere infectiepreventieprogramma’s, zorgvuldiger gebruik van antibiotica, betere laboratoriumdiagnostiek en intensievere landelijke surveillance. Zonder dergelijke maatregelen kunnen ziekenhuisopnames steeds riskanter worden en kunnen once-routine infecties opnieuw levensbedreigend worden, niet alleen in Iran maar overal waar resistente bacteriën zich verspreiden.

Bronvermelding: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

Trefwoorden: ziekenhuisverwante infecties, antibioticaresistentie, intensive care, meervoudig resistente bacteriën, infectiebestrijding