انتشار العدوى المكتسبة داخل المستشفيات وأنماط مقاومة المضادات الحيوية في مستشفيات إيران على مدى خمس سنوات

لماذا تهم العدوى المكتسبة في المستشفيات الجميع

يدخل معظم الناس المستشفى ليصبحوا أفضل حالًا، وليس لمواجهة مخاطر جديدة. ومع ذلك، في جميع أنحاء العالم يكتسب العديد من المرضى عدوى أثناء إقامتهم—غالبًا من الأجهزة والعلاجات المصممة لمساعدتهم. تدرس هذه الدراسة من إيران تفصيليًا مدى انتشار هذه العدوى في المستشفيات، والجراثيم المسؤولة عنها، ومدى فعالية المضادات الحيوية الحالية ضدها. تكشف النتائج عن ازدياد مقلق في البكتيريا شديدة المقاومة للعلاج، وهو ما له انعكاسات تتجاوز حدود بلد واحد.

قياس نبض عدوى المستشفيات

فحص الباحثون بيانات لمدة خمس سنوات، من 2019 إلى 2023، جُمعت من 38 مستشفى في محافظة أصفهان بوسط إيران. باستخدام نظام مراقبة وطني، تعقّبوا متى طور المرضى عدوى بعد 48 ساعة على الأقل من القبول—وهو مؤشر على أن العدوى اكتسبت داخل المستشفى وليس من المجتمع. سجّلوا أيضًا أماكن علاج المرضى (مثل وحدات العناية المركزة أو أقسام الجراحة)، أعمارهم وجنسهم، أنواع العدوى التي أصيبوا بها، والميكروبات المتورطة. من خلال دمج هذه السجلات مع معلومات عن عدد الأيام التي قضوها في المستشفى، استطاع الفريق تقدير مدى شيوع العدوى ومدى فتكها بمرور الوقت.

أين وفيمن تضرب العدوى أشدّ

بشكل عام، أصيب حوالي 5 من كل 100 مريض داخل المستشفى بعدوى مرتبطة بالرعاية الصحية، وازداد هذا المعدل تدريجيًا على مدار فترة الدراسة. لم يكن الخطر موزعًا بالتساوي. أظهرت وحدات العناية المركزة وأقسام زراعة الأعضاء—حيث المرضى أكثر ضعفًا وأكثر عرضة للحاجة إلى أجهزة تنفس وقساطر أو أجهزة غازية أخرى—معدلات عدوى أعلى بكثير من الأقسام العامة. أظهرت بعض المستشفيات والمناطق مستويات مرتفعة باستمرار، بينما حافظت أخرى على معدلات منخفضة جدًا، مما يوحي بأن الممارسات المحلية تحدث فرقًا كبيرًا. ولفتت العمر والجنس أيضًا الانتباه: كان البالغون الأكبر سنًا، وبخاصة من تزيد أعمارهم على 65 عامًا، أكثر عرضة للإصابة بعدوى الرئة المرتبطة بجهاز التنفس أو عدوى المسالك البولية، بينما كان الرجال أكثر ميلاً للإصابة بالالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس والنساء أكثر عرضة لالتهابات المسالك البولية.

الأنواع الرئيسية للعدوى وتأثيرها

شكلت التهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي والالتهابات في مواقع العمليات الجراحية معظم الأمراض المكتسبة داخل المستشفى. كانت العدوى المرتبطة بالأجهزة الطبية مقلقة خصوصًا. كانت حالات الأحداث المرتبطة بجهاز التنفس أكثر المشكلات المرتبطة بالأجهزة تكرارًا وحملت أعلى خطر للوفاة، حيث توفي تقريبًا واحد من كل ثلاثة مرضى متأثرين. كما كانت للعدوى الدموية المرتبطة بالقساطر والالتهاب الرئوي معدلات وفاة كبيرة، بينما كانت التهابات مواقع الجراحة، على الرغم من شيوعها، أقل فتكا في كثير من الأحيان. على مدار السنوات الخمس، زادت التهابات المسالك البولية ثم استقرت، بينما ظل عبء التهابات الرئة والدم الشديدة مرتفعًا ومقاومًا للانخفاض.

صعود البكتيريا الصعبة العلاج

وراء هذه العدوى وقفت مجموعة مألوفة من الميكروبات الخطرة. هيمنت البكتيريا سالبة الجرام مثل أكينيتوباكتر بوماني، كليبسيلا نيوماني، الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية، إلى جانب بعض أنواع المكورات العنقودية. أظهرت العديد من هذه الجراثيم مقاومة ملفتة لعدة عائلات رئيسية من المضادات الحيوية. بحلول عام 2023، كان أكثر من 70% من بعض الممرضات الرئيسية قادرة على مقاومة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو الرابع وأدوية خط المواجهة الأخرى. كانت أنواع أكينيتوباكتر مقلقة بشكل خاص: أكثر من 90% كانت مقاومة للكاربينييمات—التي غالبًا ما تُحتفظ بها كخيار أخير—ولعدة فئات دوائية أخرى، مما ترك الكوليستين كخيار فعال إلى حد كبير فقط. أظهرت الكليبسيلا أيضًا مقاومة عالية جدًا للمضادات الحيوية واسعة الطيف. أما الإشريكية القولونية والزائفة، فرغم أنهما أقل مقاومة إجماليًا، فقد أظهرتا اتجاهات ارتفاع في المقاومة. وعلى الرغم من أن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أصبحت أقل شيوعًا قليلًا، فإن ممرضات مقاومة أخرى، بما في ذلك الإنتيروكوكاس المقاومة للفانكوميسين، ظلت منتشرة.

ماذا تعني هذه النتائج للمرضى والأنظمة الصحية

للقراء العامين، الرسالة الأساسية صارخة: في هذه المستشفيات الإيرانية، أصيب قسم ثابت من المرضى بعدوى، وازداد الجزء المتنامي من البكتيريا المسؤولة القادرة على التصدي للعديد من الأدوية التي يعتمد عليها الأطباء. وبما أن هذه العدوى تتجمع في وحدات عالية المخاطر وغالبًا ما تتضمن أجهزة طبية، فهي خطيرة وفي الوقت نفسه قابلة للوقاية من حيث المبدأ. يجادل المؤلفون بضرورة تعزيز برامج مكافحة العدوى، والاستخدام الأكثر حذرًا للمضادات الحيوية، وتحسين التشخيصات المخبرية، وتشديد المراقبة الوطنية بشكل عاجل. وبدون مثل هذه الجهود، قد تصبح فترات الإقامة في المستشفى أكثر خطورة، وقد تعود العدوى الروتينية مرة أخرى لتصبح مهددة للحياة، ليس فقط في إيران بل في أي مكان يمكن أن تنتشر فيه البكتيريا المقاومة.

الاستشهاد: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

الكلمات المفتاحية: العدوى المكتسبة في المستشفيات, مقاومة المضادات الحيوية, العناية المركزة, البكتيريا المقاومة لعدة أدوية, مكافحة العدوى