Распространённость внутрибольничных инфекций и схемы антибиотикорезистентности в иранских больницах за пять лет

Почему инфекции, приобретённые в больницах, важны для всех

Большинство людей попадают в больницу, чтобы поправиться, а не столкнуться с новыми угрозами. Тем не менее во всём мире многие пациенты заражаются в ходе госпитализации — часто от тех же устройств и процедур, которые призваны им помочь. Это исследование из Ирана подробно рассматривает, насколько распространены такие внутрибольничные инфекции, какие микроорганизмы их вызывают и насколько эффективны против них современные антибиотики. Полученные данные показывают тревожный рост трудноизлечимых бактерий, что имеет последствия далеко за пределами одной страны.

Снятие пульса внутрибольничных инфекций

Исследователи проанализировали пятилетние данные за 2019–2023 годы, собранные в 38 больницах провинции Исфахан в центральном Иране. С помощью национальной системы наблюдения они отслеживали случаи, когда инфекция развивалась не ранее чем через 48 часов после госпитализации — признак того, что инфекция была приобретена в стационаре, а не принесена из сообщества. Также фиксировали, в каких отделениях лечились пациенты (например, в отделениях интенсивной терапии или хирургии), их возраст и пол, типы выявленных инфекций и возбудителей. Сопоставляя эти данные с количеством пролеченных госпитализаций и пребыванием в стационаре, команда смогла оценить и распространённость инфекций, и их смертность с течением времени.

Где и у кого инфекции бьют сильнее

В целом примерно у 5 из 100 госпитализированных пациентов развивалась внутрибольничная инфекция, и эта доля постепенно росла в течение исследования. Риск был распределён неравномерно. Отделения интенсивной терапии и трансплантации — где пациенты более уязвимы и чаще нуждаются в аппаратах дыхания, катетерах или других инвазивных вмешательствах — демонстрировали заметно более высокие показатели по сравнению с общими палатами. В некоторых больницах и округах уровни оставались постоянно высокими, тогда как в других они были очень низкими, что указывает на важность местных практик. Возраст и пол также играли роль: пожилые люди, особенно старше 65 лет, чаще страдали вентиляторно‑ассоциированными пневмониями и инфекциями мочевыводящих путей, мужчины были более склонны к пневмонии, связанной с вентиляцией лёгких, а женщины — к инфекциям мочевых путей.

Основные типы инфекций и их последствия

Инфекции мочевыводящих путей, пневмонии и инфекции операционного поля составляли основную часть внутрибольничных заболеваний. Особую тревогу вызывали инфекции, связанные с медицинскими устройствами. Наиболее частыми были события, связанные с использованием аппарата ИВЛ, и они сопровождались наибольшим риском смертельного исхода — примерно один из трёх таких пациентов умирал. Катетер‑ассоциированные инфекции крови и пневмонии также имели значительную смертность, тогда как инфекции операционного поля, хоть и частые, реже заканчивались летально. За пять лет инфекции мочевых путей сначала увеличивались, а затем стабилизировались, в то время как тяжёлая пульмональная и бактериемическая нагрузка оставалась упорно высокой.

Рост трудноизлечимых бактерий

За этими инфекциями стоял знакомый набор опасных микробов. Преобладали грамотрицательные бактерии, такие как Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, наряду с некоторыми видами стафилококков. Многие из этих возбудителей демонстрировали выраженную резистентность к нескольким основным классам антибиотиков. К 2023 году более 70% некоторых ключевых патогенов были устойчивы к цефалоспоринам III–IV поколений и другим препаратам первой линии. Виды Acinetobacter особенно тревожили: более 90% были резистентны к карбапенемам — часто используемым как антибиотики последнего резерва — и к нескольким другим классам, оставляя колистин практически единственным относительно эффективным вариантом. Klebsiella также демонстрировала очень высокий уровень резистентности к широкому спектру антибиотиков. E. coli и Pseudomonas, хотя в целом менее резистентны, всё же показывали тенденцию к нарастанию устойчивости. Несмотря на то что метициллин‑резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) стал немного реже встречаться, другие резистентные организмы, включая ванкомицин‑резистентные Enterococcus, оставались распространёнными.

Что эти результаты значат для пациентов и систем здравоохранения

Для широкой аудитории основное послание предельно ясное: в этих иранских больницах стабильная доля пациентов заражалась в ходе госпитализации, и всё большая часть ответственных за это бактерий устойчива к многим используемым врачами препаратам. Поскольку такие инфекции концентрируются в высокорисковых отделениях и часто связаны с медицинскими устройствами, они одновременно представляют серьёзную угрозу и, по сути, являются предотвращаемыми. Авторы настаивают на необходимости усиления программ контроля инфекций, более взвешенного использования антибиотиков, улучшения лабораторной диагностики и более плотного национального надзора. Без таких мер пребывание в больнице может стать всё более рискованным, а ранее рутинные инфекции снова превратятся в угрозу для жизни — не только в Иране, но и везде, где могут распространяться резистентные бактерии.

Цитирование: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, антибиотикорезистентность, реанимация, многолекарственно-устойчивые бактерии, контроль инфекций