שכיחות זיהומים נרכשים בבית חולים ותבניות עמידות אנטיביוטית בבתי חולים איראניים לאורך חמישה שנים

מדוע זיהומים שנרכשים בבתי חולים חשובים לכולנו

רוב האנשים מגיעים לבית חולים כדי להחלים, לא כדי להיתקל בסכנות חדשות. ובכל זאת, בכל רחבי העולם מטופלים רבים מפתחים זיהומים במהלך שהותם — לעתים מתוך המכשירים והטיפולים שנטענו לעזור להם. המחקר הזה מאיר באופן מפורט עד כמה נפוצים זיהומים אלה, אילו מיקרואורגניזמים עומדים מאחוריהם וכמה יעילות האנטיביוטיקות הנפוצות כיום נגדם. ממצאיו חושפים עלייה מטרידה בחיידקים הקשים לטיפול, עם השלכות שמתרחבות הרבה מעבר לגבולות מדינה אחת.

לקיחת דופק לזיהומים בבתי חולים

החוקרים בחנו חמש שנות נתונים, מ-2019 עד 2023, שנאספו מ-38 בתי חולים בפרובינציית אספאהן במרכז איראן. באמצעות מערכת מעקב לאומית הם עקבו מתי מטופלים פיתחו זיהומים לפחות 48 שעות לאחר הקבלה — אינדיקציה לכך שהזיהום נרכש בבית החולים ולא הובא מהקהילה. הם גם רשמו היכן נותח הטיפול (כמו יחידות טיפול נמרץ או מחלקות כירורגיות), גיל ומין המטופלים, סוגי הזיהומים שהופיעו והמיקרובים המעורבים. בשילוב המידע על מספר ימי האשפוז, יכל הצוות להעריך הן את שכיחות הזיהומים והן את חומרתם והתמותה לאורך זמן.

איפה ובמי הזיהומים פוגעים הכי חזק

בסך הכל, כ-5 מתוך כל 100 מטופלים בבית חולים פיתחו זיהום הקשור לשירותי בריאות, ושיעור זה עלה בעדינות במהלך תקופת המחקר. הסיכון לא היה מפוזר באופן שווה. יחידות טיפול נמרץ ומחלקות השתלות — שבהן המטופלים פגיעים יותר וסביר שיצטרכו מכונות הנשמה, קטטרים ומכשירים חודרניים אחרים — הציגו שיעורי זיהומים גבוהים באופן בולט בהשוואה למחלקות הכלליות. חלק מבתי החולים והמועצות המקומיות הפגינו רמות גבוהות באופן מתמשך, בעוד אחרים שמרו על שיעורים נמוכים מאוד, דבר שמעיד שהנהלים המקומיים עושים הבדל משמעותי. גיל ומין גם השפיעו: מבוגרים, במיוחד אלה מעל 65, היו בעלי סבירות גבוהה יותר לפתח זיהומי ריאה הקשורים למכונות הנשמה ולזיהומי שתן, בעוד שבגברים היה יותר סיכון לדלקת ריאות קשורה למכשיר הנשמה ובנשים לבעיות בדרכי השתן.

הסוגים העיקריים של זיהומים והמחיר שלהן

זיהומי דרכי שתן, דלקת ריאות וזיהומים באתרי ניתוח היוו את מרבית המחלות הנרכשות בבית החולים. זיהומים הקשורים למכשור רפואי היו מדאיגים במיוחד. אירועים הקשורים למכונות הנשמה היו הבעיה השכיחה ביותר הקשורה למכשירים ונשאו את הסיכון הגבוה ביותר לתמותה, עם בערך אחד מכל שלושה מטופלים הנפגעים שמתו. זיהומים בדם הקשורים לקטטרים ודלקת ריאות גם הם הציגו שיעורי תמותה משמעותיים, בעוד שזיהומים באתר ניתוח, למרות שהיו שכיחים, היו פחות קטלניים. במהלך חמש השנים זיהומי השתן גברו ואז התייצבו, בעוד שעומס זיהומי הריאה והדם החמורים נשאר גבוה ועיקש.

עלייתם של חיידקים קשים לטיפול

מאחורי זיהומים אלה עמד קסט מוכר של מיקרובים מסוכנים. חיידקים גרם-שליליים כגון Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ו-Pseudomonas aeruginosa שלטו, לצידן מיני סטפילוקוק. רבים מהחיידקים הללו הפגינו עמידות בולטת למספר משפחות אנטיביוטיות עיקריות. עד שנת 2023, יותר מ-70% ממספר פתוגנים מרכזיים היו עמידים לצפלוספורינים מהדור השלישי או הרביעי ולתרופות קו ראשון אחרות. מיני Acinetobacter היו מדאיגים במיוחד: יותר מ-90% היו עמידים לקרבפנמים — שלעתים שמורים כקו אחרון — ולכמה קטגוריות תרופות נוספות, מה שהותיר את הקוליסטין כאופציה שנשארה יעילה במידה רבה. Klebsiella גם הראתה עמידות מאוד גבוהה לאנטיביוטיקות רחבות-טווח. E. coli ו-Pseudomonas, אף שהיו פחות עמידים באופן כללי, עדיין הציגו מגמות עמידות עולה. אם כי Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין (MRSA) הפך לפחות שכיח במעט, אורגניזמים עמידים אחרים, כולל Enterococcus עמיד לוונקומיצין, נשארו נפוצים.

מה ממצאים אלה משמעותיים עבור מטופלים ומערכות בריאות

לקורא שאינו מומחה, המסר המרכזי ברור: בבתי החולים האיראניים הללו חלק קבוע של מטופלים רוכש זיהומים, וחלק הולך וגדל מן החיידקים האחראים מסוגל להתנגד לרבות מהתרופות שעליהן רופאים סומכים. כיוון שהזיהומים מרוכזים ביחידות בסיכון גבוה ולעתים כוללים מכשירים רפואיים, הם גם מסוכנים וגם, בעקרון, ניתנים למניעה. המחברים טוענים שדרושים דחוף תוכניות חזקות יותר לבקרת זיהומים, שימוש זהיר יותר באנטיביוטיקה, אבחון מעבדה משופר ומעקב לאומי צמוד יותר. ללא מאמצים כאלה, שהייתה אמורה להיות שהות בבית החולים עלולה להפוך למסוכנת יותר, וזיהומים שעמדו פעם בשגרה עלולים שוב להפוך לאיום חיים — לא רק באיראן אלא בכל מקום שבו חיידקים עמידים יכולים להתפשט.

ציטוט: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

מילות מפתח: זיהומים נרכשים בבתי חולים, עמידות לאנטיביוטיקה, טיפול נמרץ, חיידקים עמידים לריבוי תרופות, בקרת זיהומים