Prévalence des infections nosocomiales et profils de résistance aux antibiotiques dans les hôpitaux iraniens sur cinq ans

Pourquoi les infections contractées à l’hôpital concernent tout le monde

La plupart des patients entrent à l’hôpital pour se rétablir, pas pour faire face à de nouveaux risques. Pourtant, partout dans le monde, de nombreux patients contractent des infections pendant leur séjour—souvent en lien avec les dispositifs et traitements censés les soigner. Cette étude iranienne examine en détail la fréquence de ces infections hospitalières, les agents en cause et l’efficacité actuelle des antibiotiques contre eux. Ses conclusions révèlent une augmentation inquiétante de bactéries difficiles à traiter, avec des répercussions qui dépassent les frontières d’un seul pays.

Prendre le pouls des infections hospitalières

Les chercheurs ont analysé cinq années de données, de 2019 à 2023, recueillies dans 38 hôpitaux de la province d’Ispahan, au centre de l’Iran. À partir d’un système national de surveillance, ils ont suivi les cas où les patients ont développé une infection au moins 48 heures après l’admission—signe que l’infection a été acquise à l’hôpital plutôt qu’apportée de la communauté. Ils ont aussi enregistré les services où les patients étaient traités (unités de soins intensifs, services de chirurgie, etc.), leur âge et leur sexe, les types d’infections et les microbes impliqués. En combinant ces données au nombre de journées d’hospitalisation, l’équipe a pu estimer à la fois la fréquence des infections et leur létalité au fil du temps.

Où et chez qui les infections frappent le plus

Globalement, environ 5 patients sur 100 ont développé une infection associée aux soins, et cette proportion a légèrement augmenté au cours de la période étudiée. Le risque n’était pas réparti uniformément. Les unités de soins intensifs et les services de transplantation—où les patients sont plus fragiles et plus souvent exposés à la ventilation mécanique, aux cathéters ou à d’autres dispositifs invasifs—présentaient des taux d’infection nettement plus élevés que les services généraux. Certains hôpitaux et comtés affichaient des niveaux constamment élevés, tandis que d’autres maintenaient des taux très bas, suggérant que les pratiques locales font une grande différence. L’âge et le sexe jouaient aussi un rôle : les personnes âgées, en particulier celles de plus de 65 ans, étaient davantage sujettes aux infections pulmonaires liées à la ventilation et aux infections urinaires ; les hommes étaient plus exposés à la pneumonie associée à la ventilation et les femmes aux infections urinaires.

Les types d’infections principaux et leur impact

Les infections urinaires, la pneumonie et les infections du site opératoire constituaient la majeure partie des maladies acquises à l’hôpital. Les infections liées aux dispositifs médicaux étaient particulièrement préoccupantes. Les évènements associés aux ventilateurs étaient le problème lié aux dispositifs le plus fréquent et présentaient le plus haut risque de décès, avec environ un patient sur trois touché qui décédait. Les infections sanguines associées aux cathéters et les pneumonies présentaient également des taux de mortalité substantiels, tandis que les infections du site opératoire, bien que fréquentes, étaient moins souvent fatales. Sur les cinq ans, les infections urinaires ont augmenté puis se sont stabilisées, alors que le fardeau des infections pulmonaires et sanguines graves est resté obstinément élevé.

L’essor des bactéries difficiles à traiter

Derrière ces infections se retrouvait un tableau familier de microbes dangereux. Des bactéries à Gram négatif comme Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa dominaient, aux côtés de certaines espèces de staphylocoques. Nombre de ces germes présentaient une résistance marquée à plusieurs grandes familles d’antibiotiques. En 2023, plus de 70 % de certains agents clés résistaient aux céphalosporines de troisième et quatrième génération et à d’autres médicaments de première ligne. Les espèces d’Acinetobacter étaient particulièrement alarmantes : plus de 90 % résistaient aux carbapénèmes—souvent réservés comme dernier recours—et à plusieurs autres classes d’antibiotiques, ne laissant que la colistine comme option principalement efficace. Klebsiella montrait aussi une très forte résistance aux antibiotiques à large spectre. E. coli et Pseudomonas, bien que globalement un peu moins résistants, affichaient néanmoins des tendances à l’augmentation de la résistance. Si le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est devenu légèrement moins fréquent, d’autres organismes résistants, notamment Enterococcus résistant à la vancomycine, restaient répandus.

Ce que ces résultats signifient pour les patients et les systèmes de santé

Pour le grand public, le message essentiel est net : dans ces hôpitaux iraniens, une part constante des patients contracte des infections, et une fraction croissante des bactéries en cause peut résister à de nombreux médicaments sur lesquels les médecins comptent. Parce que ces infections se concentrent dans des unités à haut risque et impliquent souvent des dispositifs médicaux, elles sont à la fois dangereuses et, en principe, évitables. Les auteurs préconisent des programmes de contrôle des infections renforcés, une utilisation plus prudente des antibiotiques, de meilleures capacités diagnostiques en laboratoire et une surveillance nationale plus étroite. Sans ces mesures, les séjours à l’hôpital pourraient devenir de plus en plus risqués, et des infections autrefois routinières redeviendraient potentiellement mortelles, non seulement en Iran mais partout où des bactéries résistantes peuvent se propager.

Citation: Beig, M., Sholeh, M., Nobari, R.F. et al. Prevalence of nosocomial infections and antibiotic resistance patterns in Iranian hospitals over five years. Sci Rep 16, 10136 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40693-2

Mots-clés: infections nosocomiales, résistance aux antibiotiques, soins intensifs, bactéries multirésistantes, contrôle des infections