诊断孕期所在孕周影响孕期乳腺癌的肿瘤特征与生存：STURGATE 协作的首批结果

这对准妈妈们为何重要

当代许多女性推迟生育，因此乳腺癌在孕期出现虽属罕见但并非没有可能。本研究提出了一个具有现实影响的问题：若在第一、第二或第三孕期被发现，肿瘤特性及生存率是否会不同？研究者利用荷兰和瑞典的全国性数据，表明孕期发现的时间点与肿瘤的侵袭性以及诊后数年内的结局密切相关。

跨两国的癌症观察

为探讨这一问题，研究团队将荷兰和瑞典的癌症登记数据合并，建立了迄今为止较大规模的孕期乳腺癌病例库之一。他们识别出534例孕期侵袭性乳腺癌患者，并将其与1,602例在同年龄和相同诊断年份但非孕期时被发现癌症的女性进行比较。这种设计使研究者能够将妊娠本身的影响，与年龄、历年效应和癌症护理总体进步等其他因素区分开来。

肿瘤特征如何随孕周变化

研究发现，孕期发现的乳腺癌在不同孕周表现出显著差异。当癌症在第一孕期出现时，其特征与同年龄的非孕女性较为相似。相反，第二孕期，尤其是第三孕期确诊的癌症更可能为高分级（提示细胞生长迅速）、缺乏激素受体，并且更常处于更晚期。这些肿瘤也更常见所谓的“三阴性”类型，这类肿瘤通常更难治疗且与较差的预后相关。

所给治疗与结局

一个担忧是孕妇可能接受较不激进的治疗。然而在本研究中，作者发现当按肿瘤生物学亚型比较时，孕妇与非孕妇在化疗、激素治疗和靶向药物的使用上总体相似。在某些亚组中，孕期甚至更常给予化疗。手术方式上有些差别，孕期患者的乳房切除术更多，可能反映出在孕期安全治疗受限的情况下，为实现局部控制而采取的保守以外策略。

生存与时间的隐性作用

尽管治疗模式相似，十年总体生存率在孕期诊断乳腺癌的女性中仍低于非孕同期的对照组。当研究者在统计模型中逐步调整肿瘤分级、生物学亚型和疾病分期时，生存差距有所缩小但并未完全消失。过剩风险在第二和第三孕期确诊的病例中最为明显。对于第一孕期确诊者，其生存更接近非孕女性，这与孕早期观察到的更有利的肿瘤特征相呼应。

这对未来意味着什么

对普通读者而言，结论是孕期乳腺癌并非单一统一的情形。晚期妊娠期发现的癌症往往更具侵袭性，且即便在接受相似的现代治疗时，其生存也比早期或非孕期发现的癌症更差。作者提出，随着孕期激素水平变化、免疫调整及其他妊娠相关变化，可能在不同孕周影响肿瘤生长。他们的工作强调了开展考虑孕周差异的研究的必要性、加强对孕晚期乳房变化的监测，以及进一步研究如何优化治疗以期母婴双方获得最佳健康结局。

引用: Bakhuis, C.F.J., Gkekos, L., van Diest, P.J. et al. Trimester of diagnosis affects tumor characteristics and survival in breast cancer during pregnancy: first results from the STURGATE collaboration. npj Breast Cancer 12, 49 (2026). https://doi.org/10.1038/s41523-026-00918-z

关键词: 妊娠与乳腺癌, 孕周与肿瘤侵袭性, 乳腺癌生存率, 孕期癌症, 肿瘤生物学与激素