Das Trimester der Diagnose beeinflusst Tumoreigenschaften und Überleben bei Brustkrebs in der Schwangerschaft: erste Ergebnisse der STURGATE-Kollaboration

Warum das für werdende Mütter wichtig ist

Viele Frauen verschieben heute die Geburt, sodass Brustkrebs in seltenen Fällen während der Schwangerschaft auftreten kann. Diese Studie stellt eine Frage mit unmittelbarer Relevanz: Macht es für den Tumor und das Überleben einen Unterschied, ob der Krebs im ersten, zweiten oder dritten Trimester entdeckt wird? Anhand landesweiter Daten aus den Niederlanden und Schweden zeigen die Forschenden, dass der Zeitpunkt innerhalb der Schwangerschaft eng mit der Aggressivität des Tumors und dem Langzeitverlauf nach der Diagnose verknüpft ist.

Krebsbetrachtung in zwei Ländern

Um diese Frage zu untersuchen, kombinierten die Forschenden Daten aus Krebsregistern der Niederlande und Schwedens und schufen damit eine der größten Sammlungen von während der Schwangerschaft diagnostiziertem Brustkrebs. Sie identifizierten 534 schwangere Frauen mit invasivem Brustkrebs und verglichen sie mit 1.602 alters- und diagnosejahrpassenden Frauen, die zum Zeitpunkt der Krebsentdeckung nicht schwanger waren. Dieses Design erlaubte es, den Einfluss der Schwangerschaft selbst von anderen Faktoren wie Alter, Kalenderjahr und allgemeinen Fortschritten in der Krebsbehandlung zu trennen.

Wie sich Tumormerkmale je Trimester ändern

Die Studie fand heraus, dass sich Brustkrebserkrankungen bei schwangeren Frauen je Trimester bemerkenswert unterschieden. Wenn der Krebs im ersten Trimester auftrat, ähnelten seine Merkmale denen bei nicht schwangeren Frauen gleichen Alters. Im Gegensatz dazu waren Tumore, die im zweiten und besonders im dritten Trimester diagnostiziert wurden, häufiger hochgradig (ein Hinweis auf schnell wachsende Zellen), hormonrezeptornegativ und in einem weiter fortgeschrittenen Stadium. Diese Tumore waren auch öfter vom sogenannten „triple-negativen“ Typ, einer Form, die schwerer zu behandeln ist und mit schlechteren Ergebnissen verbunden wird.

Behandlungen versus Ergebnisse

Eine Sorge ist, dass schwangere Frauen weniger intensive Behandlungen erhalten könnten. Hier beobachteten die Autorinnen und Autoren jedoch, dass der Einsatz von Chemotherapie, Hormontherapie und zielgerichteten Medikamenten beim Vergleich gleicher biologischer Subtypen weitgehend ähnlich war zwischen schwangeren und nicht schwangeren Frauen. In einigen Untergruppen wurde Chemotherapie während der Schwangerschaft sogar häufiger angewendet. Die chirurgischen Vorgehensweisen unterschieden sich etwas, mit mehr Mastektomien bei schwangeren Patientinnen, was wahrscheinlich den Versuch widerspiegelt, eine starke lokale Kontrolle zu erreichen, während man die Beschränkungen schwangerschaftssicherer Behandlungen berücksichtigt.

Überleben und die verborgene Rolle des Zeitpunkts

Trotz ähnlicher Behandlungsmuster war das Gesamtüberleben innerhalb von zehn Jahren bei Frauen, bei denen Brustkrebs während der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, schlechter als bei ihren nicht schwangeren Gegenstücken. Als die Forschenden ihre statistischen Modelle schrittweise um Tumorgrad, biologischen Subtyp und Krankheitsstadium bereinigten, verringerte sich die Überlebensdifferenz, verschwand aber nicht vollständig. Das erhöhte Risiko zeigte sich am deutlichsten bei im zweiten und dritten Trimester diagnostizierten Krebsen. Bei Diagnosen im ersten Trimester lag das Überleben näher an dem der nicht schwangeren Frauen, was die günstigeren Tumormerkmale widerspiegelt, die früher in der Schwangerschaft beobachtet wurden.

Was das für die Zukunft bedeutet

Für nicht-Fachleute lautet die Botschaft: Brustkrebs in der Schwangerschaft ist kein einheitliches Phänomen. Später in der Schwangerschaft entdeckte Tumore neigen zu einer höheren Aggressivität und sind mit einem schlechteren Überleben verbunden als solche, die früh oder außerhalb der Schwangerschaft gefunden werden, selbst wenn Frauen ähnliche moderne Therapien erhalten. Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass veränderte Hormonspiegel, Anpassungen des Immunsystems und andere schwangerschaftsbedingte Veränderungen das Tumorwachstum über die Trimester hinweg beeinflussen könnten. Ihre Arbeit betont die Notwendigkeit trimester-sensitiver Forschung, einer genaueren Überwachung von Brustveränderungen in der späten Schwangerschaft und weiterer Studien, wie Behandlungen optimiert werden können, damit Mutter und Kind die bestmögliche Chance auf eine gesunde Zukunft haben.

Zitation: Bakhuis, C.F.J., Gkekos, L., van Diest, P.J. et al. Trimester of diagnosis affects tumor characteristics and survival in breast cancer during pregnancy: first results from the STURGATE collaboration. npj Breast Cancer 12, 49 (2026). https://doi.org/10.1038/s41523-026-00918-z

Schlüsselwörter: Schwangerschaft und Brustkrebs, Trimester und Tumoraggressivität, Überleben bei Brustkrebs, Krebs während der Schwangerschaft, Tumorbiologie und Hormone