فترة الحمل التي يُشخّص فيها الورم تؤثر على خصائصه والبقاء على قيد الحياة في سرطان الثدي أثناء الحمل: النتائج الأولى من تعاون STURGATE

لماذا هذا الأمر مهم للأمهات الحوامل

تؤخر الكثير من النساء اليوم الإنجاب، لذا قد يظهر سرطان الثدي أثناء الحمل في حالات نادرة. تبحث هذه الدراسة في سؤال ذو أثر عملي فوري: هل يُحدِث فرقًا للورم وللبقاء ما إذا اكتُشف في الثلث الأول أو الثاني أو الثالث من الحمل؟ باستخدام بيانات وطنية من هولندا والسويد، يظهر الباحثون أن توقيت الاكتشاف خلال الحمل مرتبط ارتباطًا وثيقًا بمدى عدوانية الورم وبنتائج النساء في السنوات التالية للتشخيص.

دراسة السرطان عبر بلدين

لاستكشاف هذه المسألة، جمع الفريق بيانات من سجلات السرطان في هولندا والسويد، مكوّنين واحدًا من أكبر مجموعات حالات سرطان الثدي المشخَّصة أثناء الحمل حتى الآن. حدَّدوا 534 امرأة حاملًا مصابة بسرطان ثدي غازي وقارنوهن مع 1,602 امرأة مشابهات من حيث العمر وسنة التشخيص لم يكنَّ حوامل عند اكتشاف سرطانهن. سمح هذا التصميم للباحثين بفصل تأثير الحمل نفسه عن عوامل أخرى مثل العمر، وسنة التشخيص، والتقدم العام في رعاية السرطان.

كيف تتغير صفات الورم حسب الثلث

وجدت الدراسة أن سرطانات الثدي التي اكتُشفت لدى النساء الحوامل اختلفت اختلافًا لافتًا حسب الثلث. عندما ظهر السرطان في الثلث الأول، كانت صفاته تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة لدى النساء غير الحوامل من نفس العمر. بالمقابل، كانت السرطانات التي شُخّصت في الثلث الثاني وبالأخص الثالث أكثر احتمالًا لأن تكون ذات درجة عالية (مؤشر على خلايا تنمو بسرعة)، خالية من مستقبلات الهرمونات، وموجودة في مرحلة أكثر تقدمًا. كما كانت هذه الأورام أكثر تكرارًا من النوع المسمى “ثلاثي السلبية”، وهو شكل يميل لأن يكون أصعب في العلاج ومرتبطًا بنتائج أسوأ.

العلاجات المعطاة مقابل النتائج

تثار مخاوف من أن النساء الحوامل قد يتلقين علاجات أقل كثافة. هنا، مع ذلك، وجد المؤلفون أن استخدام العلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني، والأدوية الموجهة كان مشابهًا إلى حد كبير بين الحوامل وغير الحوامل عند مقارنة أورام من نفس النوع البيولوجي. في بعض المجموعات الفرعية، وُصف العلاج الكيميائي حتى في كثير من الأحيان أثناء الحمل. اختلفت المقاربات الجراحية بعض الشيء، حيث كانت هناك مزيد من استئصال الثدي لدى المريضات الحوامل، ما يعكس على الأرجح محاولات لتحقيق تحكم محلي قوي مع مراعاة قيود العلاجات الآمنة للحمل.

البقاء على قيد الحياة والدور الخفي للتوقيت

رغم تشابه أنماط العلاج، كان البقاء العام خلال عشر سنوات أسوأ للنساء اللواتي شُخّص سرطان الثدي لديهن أثناء الحمل مقارنة بنظيراتهن غير الحوامل. عندما عدّل الباحثون نماذجهم الإحصائية خطوة بخطوة حسب درجة الورم والنوع البيولوجي ومدى تقدم المرض، تقلصت فجوة البقاء لكنها لم تختفِ تمامًا. كان الخطر الزائد أوضح للسرطانات المشخَّصة في الثلث الثاني والثالث. أما التشخيصات في الثلث الأول فكان البقاء فيها أقرب إلى بقاء النساء غير الحوامل، مما يعكس الصفات الورمية الأكثر ملاءمة التي لوحظت في وقت مبكر من الحمل.

ماذا يعني ذلك للمستقبل

للقارئ العام، الرسالة هي أن سرطان الثدي أثناء الحمل ليس حالة موحّدة واحدة. الأورام التي تُكتشف في وقت متأخر من الحمل تميل لأن تكون أكثر عدوانية وترتبط ببقاء أقل مقارنة بتلك التي تُكتشف مبكرًا أو خارج الحمل، حتى عندما تتلقى النساء علاجات حديثة مماثلة. يقترح المؤلفون أن التغيرات في مستويات الهرمونات، وتعديلات الجهاز المناعي، وتحولات أخرى مرتبطة بالحمل قد تشكّل كيفية نمو الأورام عبر الثُلثيات. تؤكد دراستهم على الحاجة إلى أبحاث تراعي الثلث، ومراقبة أقرب لتغيرات الثدي في أواخر الحمل، ودراسات إضافية حول كيفية تحسين العلاجات لكي تحظى كل من الأم والطفل بأفضل فرصة لمستقبل صحي.

الاستشهاد: Bakhuis, C.F.J., Gkekos, L., van Diest, P.J. et al. Trimester of diagnosis affects tumor characteristics and survival in breast cancer during pregnancy: first results from the STURGATE collaboration. npj Breast Cancer 12, 49 (2026). https://doi.org/10.1038/s41523-026-00918-z

الكلمات المفتاحية: الحمل وسرطان الثدي, الثلث وفراسة الورم, البقاء على قيد الحياة في سرطان الثدي, السرطان أثناء الحمل, بيولوجيا الورم والهرمونات