Tanı trimesteri, gebelik sırasında meme kanserinde tümör özelliklerini ve sağkalımı etkiliyor: STURGATE iş birliğinden ilk sonuçlar

Bekleyen anneler için bunun önemi

Günümüzde birçok kadın doğumu ertelediğinden, nadir de olsa meme kanseri gebelik sırasında ortaya çıkabiliyor. Bu çalışma, doğrudan gerçek dünya etkisi olan bir soruyu irdeliyor: Kanserin birinci, ikinci ya da üçüncü trimesterde bulunması tümör ve sağkalım açısından fark yaratıyor mu? Hollanda ve İsveç’ten ulusal verileri kullanan araştırmacılar, gebelik sırasındaki zamanlamanın tümörün ne kadar agresif olduğu ve tanı sonrası yıllarda kadınların nasıl seyrettiğiyle yakından ilişkili olduğunu gösteriyor.

İki ülkede kanseri incelemek

Bu konuyu araştırmak için ekip, Hollanda ve İsveç kanser kayıtlarından verileri birleştirerek bugüne kadar tanımlanmış en büyük gebelikte tanı konmuş meme kanseri koleksiyonlarından birini oluşturdu. 534 gebeye invaziv meme kanseri tespit edildi ve bunlar, kanserleri saptandığında hamile olmayan, aynı yaş ve tanı yılına sahip 1.602 benzer kadınla karşılaştırıldı. Bu tasarım, araştırmacıların gebeliğin kendisinin etkisini yaş, takvim yılı ve kanser bakımındaki genel ilerlemeler gibi diğer etkenlerden ayırmasını sağladı.

Tümör özelliklerinin trimesterlere göre değişimi

Çalışma, gebelikte saptanan meme kanserlerinin trimesterlere göre dikkat çekici biçimde farklılaştığını buldu. Kanser birinci trimesterde ortaya çıktığında, özellikleri aynı yaştaki hamile olmayan kadınlardakiyle büyük ölçüde benzer görünüyordu. Buna karşılık, ikinci ve özellikle üçüncü trimesterde tanı konan kanserler daha yüksek grade (hücrelerin hızlı çoğaldığının bir işareti), hormon reseptörlerinden yoksun ve daha ileri evrede olma eğilimindeydi. Bu tümörler ayrıca sıklıkla tedavisi zor ve daha kötü sonuçlarla ilişkili olan sözde "triple-negatif" tipteydi.

Uygulanan tedaviler ve sonuçlar

Bir endişe, gebelerin daha az yoğun tedavi alıyor olabileceğiydi. Ancak burada yazarlar, aynı biyolojik alt tipe sahip tümörleri karşılaştırdıklarında kemoterapi, hormon tedavisi ve hedefe yönelik ilaç kullanımının genel olarak gebe ve gebe olmayan kadınlar arasında benzer olduğunu gördüler. Bazı alt gruplarda kemoterapi gebelik sırasında daha sık bile uygulanmıştı. Cerrahi yaklaşımlar biraz farklıydı; gebelerde daha fazla mastektomi görülmesi, gebelik güvenli tedavilerinin sınırlılıkları arasında güçlü lokal kontrol sağlamaya yönelik çabaları yansıtıyor olabilir.

Sağkalım ve zamanlamanın görünmeyen rolü

Benzer tedavi kalıplarına rağmen on yıllık genel sağkalım, meme kanseri tanısı gebelik sırasında konan kadınlarda, gebe olmayan karşılaştırma grubuna kıyasla daha kötüydü. Araştırmacılar istatistiksel modellerini tümör grade’i, biyolojik alt tipi ve hastalığın evresi için adım adım düzelttiklerinde sağkalım farkı daraldı ama tamamen ortadan kalkmadı. Aşırı risk en açık biçimde ikinci ve üçüncü trimesterde tanı konan kanserlerde görüldü. Birinci trimester tanıları için sağkalım, hamile olmayan kadınlara daha yakın olup gebeliğin erken döneminde görülen daha elverişli tümör özelliklerini yansıtıyordu.

İleriye dönük çıkarımlar

Halk için mesaj şudur: Gebelik sırasında görülen meme kanseri tek tip, homojen bir durum değildir. Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde bulunan kanserler, erken dönemde veya gebelik dışında bulunanlara göre daha agresif olma eğilimindedir ve benzer modern tedaviler uygulanmış olsa bile daha kötü sağkalımla ilişkilidir. Yazarlar, değişen hormon düzeyleri, immün sistemdeki ayarlamalar ve diğer gebelikle ilişkili değişimlerin trimesterler arasında tümör büyümesini şekillendiriyor olabileceğini öne sürüyor. Bu çalışma trimester farkını dikkate alan araştırmaların gerekliliğini, geç gebelikte meme değişikliklerinin daha yakından izlenmesini ve hem anne hem de bebeğin en iyi sağkalım şansına sahip olması için tedavilerin nasıl optimize edileceğinin daha fazla araştırılmasını vurguluyor.

Atıf: Bakhuis, C.F.J., Gkekos, L., van Diest, P.J. et al. Trimester of diagnosis affects tumor characteristics and survival in breast cancer during pregnancy: first results from the STURGATE collaboration. npj Breast Cancer 12, 49 (2026). https://doi.org/10.1038/s41523-026-00918-z

Anahtar kelimeler: gebelik ve meme kanseri, trimester ve tümör agresifliği, meme kanseri sağkalımı, gebelik sırasında kanser, tümör biyolojisi ve hormonlar