Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

רבעון האבחון משפיע על מאפייני הגידול וההישרדות בסרטן השד במהלך הריון: תוצאות ראשוניות משיתוף הפעולה STURGATE

· חזרה לאינדקס

מדוע זה חשוב לעתידות

רבות מהנשים היום מעכבות לידה, ולכן סרטן השד עלול, במקרים נדירים, להתגלות במהלך ההריון. המחקר שואל שאלה עם משמעות מיידית במציאות: האם המקום שבו האבחון מתרחש — בשליש ראשון, שני או שלישי — משנה את התנהגות הסרטן ואת סיכויי ההישרדות? באמצעות נתונים ארציים מהולנד ושוודיה מראים החוקרים כי מועד במהלך ההריון קשור בקשר הדוק לאגרסיביות הגידול ולתוצאים של הנשים בשנים שלאחר האבחון.

Figure 1
Figure 1.

מבט על סרטן בשתי מדינות

כדי לחקור את הנושא שילב הצוות נתונים ממאגרי סרטן בהולנד ובשוודיה, ויצר אחת מהאוספים הגדולים עד כה של מקרים של סרטן השד המאובחן במהלך הריון. זוהו 534 נשים בהיריון עם סרטן שד חודר והשוו אותן ל-1,602 נשים דומות בגיל ובשנת האבחון שלא היו בהריון כאשר גידולן נמצא. עיצוב זה איפשר לחוקרים להפריד את השפעת ההריון עצמו מעניינים אחרים כגון גיל, שנת לוח ומתקדמות כללית בטיפול בסרטן.

כיצד משתנים מאפייני הגידול לפי רבעון

המחקר מצא כי סרטן השד שמתגלה אצל נשים בהיריון שונה באופן בולט לפי רבעון ההריון. כאשר הגידול הופיע ברבעון הראשון, מאפייניו נראו דומים מאד לאלו של נשים שאינן בהיריון מאותו גיל. לעומת זאת, גידולים שאובחנו ברבעון השני ובפרט בשלישי היו בעלי סבירות גבוהה יותר להיות בדרגה גבוהה (סימן לתאים שמתחלקים במהירות), חסרי קולטני הורמונים ומוצגים בשלב מתקדם יותר של המחלה. גידולים אלה היו גם בתדירות גבוהה יותר מהסוג המכונה "טריפל-שלילי", צורה שקשה יותר לטפל בה וקושרה לתוצאות פחות טובות.

טיפולים שניתנו לעומת תוצאות

חשש אחד הוא שנשים בהיריון יקבלו טיפול פחות אינטנסיבי. כאן, עם זאת, מצאו המחברים כי השימוש בכימותרפיה, בטיפול הורמונלי ובתרופות ממוקדות היה דומה במרבית המקרים בין נשים בהיריון ואינן-בהיריון כאשר השוו גידולים מאותו תת-סוג ביולוגי. בקבוצות משנה מסוימות הכימותרפיה ניתנה אפילו בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון. הגישות הניתוחיות שונות במקצת, עם יותר כריתות שד (מסטקטומיות) בקרב המטופלות בהיריון, ככל הנראה כתוצאה מניסיון להשיג שליטה מקומית חזקה תוך כדי התחשבות במגבלות של טיפולים בטוחים להריון.

Figure 2
Figure 2.

הישרדות והתפקיד המוסתר של המועד

למרות דפוסי טיפול דומים, ההישרדות הכללית בעשר השנים לאחר האבחון הייתה גרועה יותר לנשים שאובחן אצלן סרטן השד במהלך ההריון בהשוואה לנשים שלא היו בהיריון. כאשר החוקרים התאימו את המודלים הסטטיסטיים שלהם שלב אחר שלב לפי דרגת הגידול, תת-הסוג הביולוגי ומצב התקדמות המחלה, פער ההישרדות הצטמצם אך לא נעלם לחלוטין. הסיכון העודף היה ברור במיוחד בגידולים שאובחנו ברבעון השני והשלישי. באבחונים ברבעון הראשון, ההישרדות הייתה קרובה יותר לזו של נשים שאינן בהיריון, תואמת את מאפייני הגידול היותר לטובתיים שצוינו בשליש הראשון.

מכוון קדימה—מה המשמעות

לקריאה כללית, המסר הוא שסרטן השד במהלך ההריון אינו מצב יחיד ואחיד. גידולים שמתגלה מאוחר יותר בהריון נוטים להיות אגרסיביים יותר וקושרים להישרדות פחות טובה בהשוואה לאלה שמתגלה מוקדם או מחוץ להריון, גם כאשר נשים מקבלות טיפולים מודרניים דומים. המחברים מציעים כי שינויים ברמות ההורמונים, התאמות במערכת החיסון ושינויים אחרים הקשורים להריון עשויים לעצב את התפתחות הגידולים לאורך השלישים. עבודתם מדגישה את הצורך במחקר המודע לרבעון ההריוני, במעקב צמוד יותר אחר שינויים בשד בשליש המאוחר של ההריון ובמחקר נוסף כיצד לייעל טיפולים כך שלאם ולעובר יהיה הסיכוי הטוב ביותר לבריאות בעתיד.

ציטוט: Bakhuis, C.F.J., Gkekos, L., van Diest, P.J. et al. Trimester of diagnosis affects tumor characteristics and survival in breast cancer during pregnancy: first results from the STURGATE collaboration. npj Breast Cancer 12, 49 (2026). https://doi.org/10.1038/s41523-026-00918-z

מילות מפתח: הריון וסרטן השד, רבעון ועוצמת הגידול, הישרדות בסרטן השד, סרטן במהלך הריון, ביולוגיית הגידול והורמונים