Ayakta dururken POTS’ta bağırsak hormonları ve bunların hemodinamik parametreler ile gastrointestinal semptomlarla ilişkisi

Ayakta durmanın bazı insanlar için neden bu kadar zor olabildiği

Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS) olan birçok kişi için basitçe ayağa kalkmak çarpıntı, baş dönmesi ve bulantı ile kabızlık gibi rahatsız edici bağırsak semptomlarını tetikleyebilir. Bu çalışma, kan şekeri ve iştahı düzenleyen bağırsak hormonlarının POTS’ta kan basıncını ve rahatsızlığı şekillendirip şekillendirmediğini, günlük aktivitelerin neden bu kadar yorucu hissettirdiğine dair ipuçları arayarak sorguluyor.

POTS ve bağırsak sinyallerine daha yakından bakış

POTS, bir kişi ayağa kalktığında kalp hızının artmasıyla karakterize bir bozukluktur; bununla birlikte belirgin bir kan basıncı düşüşü olmayabilir. Birçok hasta ayrıca kronik mide ve bağırsak sorunları bildirir. Bağırsak, kan şekeri, iştah ve kan akışını düzenleyen hormonlar ürettiği için araştırmacılar bu hormonların POTS’ta farklı görünüp görünmediğini ve kalp ile kan basıncı değişimleri ya da bağırsak semptomları ile ilişkili olup olmadıklarını merak ettiler.

Araştırmacılar POTS’lu kişileri nasıl inceledi

İsveç’teki ekip, bayılma veya şiddetli baş dönmesi olan kişileri izleyen büyük bir hastane temelli projeden yararlandı. Bu gruptan doğrulanmış POTS hastaları ile uzun süreli hastalık öyküsü olmayan eşleştirilmiş sağlıklı kişilerden oluşan iki örtüşen gönüllü seti oluşturdular. Birinci açlık grubunda, katılımcılar sabah aç karnına geldiler, birkaç hormon ve kortizol için kan alındı ve daha sonra yatar pozisyonda ve ayağa kalktıktan sonraki birkaç dakika içinde nabız ve kan basınçları ölçülerek ayağa kalkma testi yaptılar. İkinci, beslenmiş olmayan (besli) grubunda ise katılımcılardan günün ilerleyen saatlerinde benzer hormonlar artı uzun dönem kan şekeri belirteci için kan alındı ve bağırsak semptomları ile iyi oluşa dair ayrıntılı anketleri doldurdular.

Hormon testlerinin ortaya koydukları

Açlık grubunda, insülin ve onun eşlik eden molekülü C-peptid düzeyleri POTS’ta kontrol grubuna göre biraz daha yüksek olma eğilimindeydi, ancak bu fark büyük ölçüde vücut kitle indeksi hesaba katıldığında ortadan kalktı. En çarpıcı bulgu, yalnızca POTS’lularda daha yüksek açlık insülin ve C-peptid düzeylerinin hem yatar pozisyonda hem de ayağa kalktıktan sonra daha yüksek kan basıncı ölçümleri ile el ele gitmesiydi. Bu desen sağlıklı karşılaştırma grubunda görülmedi. İştahtan ve bağırsak hareketlerinden sorumlu diğer bağırsak ilişkili hormonlar ile stres hormonu kortizol her iki grupta benzerdi ve aynı sıkı bağlantıyı kan basıncıyla göstermedi.

Açık bir hormonal imza olmadan görülen bağırsak semptomları

Besli gruptaki POTS’lular, ağrı, şişkinlik, ishal, kabızlık ve günlük yaşamı güçlü şekilde etkileyen semptomlar dahil olmak üzere sağlıklı gönüllülere kıyasla çok daha şiddetli bağırsak semptomları bildirdiler. Bununla birlikte, HbA1c ile ölçülen uzun dönem kan şekeri düzeyleri sağlıklı grup ile benzerdi; bu da sürekli kötü şeker kontrolüne dair belirgin bir işaret olmadığını gösteriyor. Beslenmiş durumda test edilen bağırsak hormonlarının düzeyleri de genel olarak gruplar arasında benzer görünüyordu ve araştırmacılar bu hormon düzeyleri ile bağırsak semptomlarının şiddeti arasında anlamlı bağlantılar görmedi.

POTS ile yaşayan kişiler için bunun anlamı

Bir uzman olmayan için temel mesaj, POTS’un belirgin uzun dönem kan şekeri kontrol bozukluklarıyla birlikte görünmediği, ancak açlıkla ilişkili insülin sinyalleri ile kan basıncı arasında POTS’ta sağlıklı kişilerde görülmeyen özel bir ilişkinin bulunduğudur. Bu, vücudun şekeri işlemesine yardımcı olan biyolojinin POTS’ta damarların davranışını da etkileyebileceğini öne sürüyor; ancak bu durum günlük mide bağırsak şikayetlerini açıklamayabilir. Daha büyük ve uzun süreli çalışmalar, bu hormonal desenin gelecekte yüksek tansiyon veya kalp hastalığı gibi riskleri etkileyip etkilemediğini ve insüline bağlı yolları hedeflemenin bir gün bazı hastaların ayağa kalkarken daha iyi hissetmesine yardımcı olup olmayacağını görmek için gereklidir.

Atıf: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Anahtar kelimeler: postural ortostatik taşikardi sendromu, insülin, kan basıncı, bağırsak hormonları, gastrointestinal semptomlar