Tarmhormoner vid POTS och deras samband med hemodynamiska parametrar och gastrointestinala symtom

Varför det kan vara så svårt för vissa att stå upp

För många med posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, eller POTS, kan enkel uppresning utlösa hjärtklappning, yrsel och besvärliga mag‑ och tarmbesvär som illamående och förstoppning. Denna studie undersöker om hormoner från tarmen som styr blodsocker och aptit också kan påverka blodtrycket och obehag vid POTS, vilket kan ge ledtrådar till varför vardagliga aktiviteter känns så utmattande.

En närmare titt på POTS och tarmens signaler

POTS är ett tillstånd där pulsen skjuter i höjden när en person står upp, utan en stor sänkning av blodtrycket. Många patienter rapporterar också långvariga mag‑ och tarmproblem. Eftersom tarmen producerar hormoner som hjälper till att reglera blodsocker, aptit och blodflöde undrade forskarna om dessa hormoner såg annorlunda ut hos personer med POTS och om de kunde kopplas till förändringar i hjärta och blodtryck eller till tarm‑symtom.

Hur forskarna studerade personer med POTS

Teamet i Sverige använde ett stort sjukhusbaserat projekt som följer personer med svimning eller svår yrsel. Från denna grupp skapade de två överlappande uppsättningar frivilliga med verifierad POTS och matchade friska personer utan kronisk sjukdom. I en fasta‑grupp anlände deltagarna på morgonen utan att ha ätit, fick blodprov taget för flera hormoner och kortisol, och genomförde sedan ett stående test medan puls och blodtryck mättes liggande och vid flera minuter efter uppresning. I den andra, icke‑fasta gruppen togs blodprov senare på dagen för liknande hormoner plus en långtidsmarkör för blodsocker, och deltagarna fyllde i detaljerade frågeformulär om mag‑tarm‑symtom och välmående.

Vad hormontesterna visade

I fasta‑gruppen tenderade nivåerna av insulin och dess följeslagarmolekyl C‑peptid att vara något högre hos POTS jämfört med kontroller, men denna skillnad försvann till stor del när body mass index togs i beaktande. Den mest påtagliga fyndet var att endast hos POTS korrelerade högre fasteinsulin och C‑peptid med högre blodtrycksvärden, både i liggande läge och efter uppresning. Detta mönster sågs inte i den friska jämförelsegruppen. Andra tarmrelaterade hormoner som påverkar aptit och tarmrörelser, liksom stresshormonet kortisol, var likartade i båda grupperna och visade inte samma starka samband med blodtryck.

Tarmbesvär utan tydliga hormonella signaturer

Personer med POTS i den icke‑fasta gruppen rapporterade mycket svårare mag‑tarm‑symtom än de friska volontärerna, inklusive smärta, uppblåsthet, diarré, förstoppning och stark påverkan på dagligt liv. Deras långtidsblodsockernivåer, mätta med HbA1c, var dock liknande de friska deltagarnas, vilket tyder på att det inte fanns något klart tecken på långvarig dålig sockerkontroll. Nivåerna av de testade tarmhormonerna i det mättade tillståndet såg också i stort sett lika ut mellan grupperna, och forskarna såg inga meningsfulla samband mellan dessa hormonnivåer och graden av mag‑tarm‑besvär.

Vad detta betyder för personer som lever med POTS

För en icke‑specialist är huvudbudskapet att POTS inte verkar vara förknippat med uppenbara långsiktiga problem i blodsockerreglering, men att det finns en speciell koppling mellan fasteinsulinrelaterade signaler och blodtryck som inte ses hos personer utan POTS. Detta tyder på att samma biologi som hjälper kroppen att hantera socker också kan påverka hur blodkärlen beter sig vid POTS, även om det inte förklarar de dagliga magproblemen. Större och längre studier behövs för att avgöra om detta hormonella mönster påverkar framtida risker som högt blodtryck eller hjärtsjukdom, och om inriktning mot insulinrelaterade vägar någon gång kan hjälpa vissa patienter att må bättre när de står upp.

Citering: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Nyckelord: posturalt ortostatiskt takykardisyndrom, insulin, blodtryck, tarmhormoner, gastrointestinala symtom