Darmhormone bei POTS und ihr Zusammenhang mit hämodynamischen Parametern und gastrointestinalen Symptomen

Warum Aufstehen für manche Menschen so schwer sein kann

Für viele Menschen mit posturalem orthostatischem Tachykardiesyndrom (POTS) kann bereits das Aufstehen einen rasenden Puls, Schwindel und belastende Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit und Verstopfung auslösen. Diese Studie untersucht, ob Hormone aus dem Darm, die Blutzucker und Appetit steuern, auch den Blutdruck und das Unwohlsein bei POTS beeinflussen und damit erklären könnten, warum alltägliche Aktivitäten so erschöpfend wirken.

Ein genauerer Blick auf POTS und Darmsignale

POTS ist eine Störung, bei der die Herzfrequenz beim Aufstehen ansteigt, ohne dass es zu einem großen Abfall des Blutdrucks kommt. Viele Patienten berichten außerdem über anhaltende Magen- und Darmbeschwerden. Da der Darm Hormone produziert, die Blutzucker, Appetit und Durchblutung regulieren, fragten sich die Forschenden, ob diese Hormone bei Menschen mit POTS anders aussehen und ob sie mit Herz- und Blutdruckveränderungen oder mit gastrointestinalen Symptomen in Verbindung stehen.

Wie die Forschenden Personen mit POTS untersuchten

Das Team in Schweden nutzte ein großes klinisches Projekt, das Menschen mit Ohnmachts- oder starkem Schwindelbeschwerden begleitet. Aus dieser Gruppe bildeten sie zwei sich überschneidende Stichproben mit bestätigtem POTS und alters- und geschlechtsangepassten gesunden Kontrollen ohne chronische Erkrankung. In der nüchternen Gruppe kamen Teilnehmende morgens ohne vorherige Nahrungsaufnahme, es wurde Blut für mehrere Hormone und Cortisol entnommen, und sie absolvierten einen Stehtest, während Puls und Blutdruck im Liegen und zu mehreren Zeitpunkten nach dem Aufstehen gemessen wurden. In der zweiten, nicht nüchternen Gruppe wurden später am Tag Blutproben für ähnliche Hormone plus einen Langzeit-Blutzuckerparameter entnommen, und die Teilnehmenden füllten ausführliche Fragebögen zu Magen-Darm-Symptomen und Wohlbefinden aus.

Was die Hormontests zeigten

In der nüchternen Gruppe waren Insulin und das zugehörige C‑Peptid bei POTS tendenziell etwas erhöht gegenüber den Kontrollen, doch dieser Unterschied verschwand weitgehend, nachdem der Body‑Mass‑Index berücksichtigt wurde. Auffällig war ausschließlich bei POTS, dass höhere nüchtern gemessene Werte von Insulin und C‑Peptid mit höheren Blutdruckwerten einhergingen — sowohl im Liegen als auch nach dem Aufstehen. Dieses Muster zeigte sich nicht in der gesunden Vergleichsgruppe. Andere darmbezogene Hormone, die Appetit und Darmbeweglichkeit beeinflussen, sowie das Stresshormon Cortisol waren in beiden Gruppen ähnlich und wiesen nicht die gleichen engen Zusammenhänge mit dem Blutdruck auf.

Darmbeschwerden ohne eindeutige hormonelle Signatur

Menschen mit POTS in der nicht nüchternen Gruppe berichteten deutlich stärkere Magen-Darm-Symptome als die gesunden Freiwilligen, einschließlich Schmerzen, Völlegefühl, Durchfall, Verstopfung und starken Auswirkungen auf den Alltag. Ihre Langzeit-Blutzuckerwerte, gemessen als HbA1c, waren jedoch ähnlich wie bei der gesunden Gruppe, was keinen klaren Hinweis auf anhaltende Störungen der Zuckerregulation liefert. Auch die im gefütterten Zustand gemessenen Werte der getesteten Darmhormone unterschieden sich insgesamt kaum zwischen den Gruppen, und die Forschenden fanden keine aussagekräftigen Verbindungen zwischen diesen Hormonwerten und dem Ausmaß der empfundenen Darmbeschwerden.

Was das für Menschen mit POTS bedeutet

Für Nicht‑Spezialisten lautet die Hauptbotschaft, dass POTS offenbar nicht mit offensichtlichen langfristigen Problemen der Blutzuckerregulation einhergeht. Gleichzeitig besteht eine besondere Beziehung zwischen nüchternen insulinbezogenen Signalen und Blutdruckwerten, die bei Menschen ohne POTS nicht beobachtet wird. Das deutet darauf hin, dass dieselben biologischen Mechanismen, die den Umgang des Körpers mit Zucker steuern, bei POTS auch das Verhalten der Blutgefäße beeinflussen könnten, auch wenn sie die alltäglichen Magen-Darm-Beschwerden nicht erklären. Größere und länger angelegte Studien sind nötig, um zu prüfen, ob dieses hormonelle Muster künftige Risiken wie Bluthochdruck oder Herzkrankheiten beeinflusst und ob eine Einflussnahme auf insulinbezogene Wege eines Tages einigen Patientinnen und Patienten helfen könnte, sich beim Aufstehen besser zu fühlen.

Zitation: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Schlüsselwörter: posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom, Insulin, Blutdruck, Darmhormone, gastrointestinale Symptome