Hormônios intestinais na POTS e sua relação com parâmetros hemodinâmicos e sintomas gastrointestinais

Por que ficar de pé pode ser tão difícil para algumas pessoas

Para muitas pessoas com síndrome da taquicardia postural ortostática, ou POTS, simplesmente ficar em pé pode provocar batimentos cardíacos acelerados, tontura e sintomas gastrointestinais incômodos, como náusea e constipação. Este estudo investiga se hormônios produzidos no intestino, que regulam a glicemia e o apetite, também podem influenciar a pressão arterial e o desconforto na POTS, oferecendo pistas sobre por que atividades rotineiras parecem tão exaustivas.

Um olhar mais atento sobre POTS e sinais intestinais

POTS é um distúrbio em que a frequência cardíaca salta quando a pessoa se levanta, sem uma grande queda na pressão arterial. Muitos pacientes também relatam problemas contínuos de estômago e intestino. Como o intestino produz hormônios que ajudam a controlar a glicemia, o apetite e o fluxo sanguíneo, os pesquisadores se perguntaram se esses hormônios se apresentariam de maneira diferente em pessoas com POTS e se poderiam estar ligados a mudanças cardíacas e na pressão arterial ou aos sintomas gastrointestinais.

Como os pesquisadores estudaram pessoas com POTS

A equipe na Suécia utilizou um grande projeto hospitalar que acompanha pessoas com desmaios ou tontura grave. A partir desse grupo, criaram dois conjuntos sobrepostos de voluntários com POTS confirmado e pessoas saudáveis pareadas sem doença crônica. Em um grupo em jejum, os participantes chegaram pela manhã sem comer, tiveram sangue coletado para medir vários hormônios e cortisol, e então fizeram um teste de ortostase enquanto pulso e pressão arterial eram medidos deitados e em vários minutos após se levantar. No segundo grupo, em estado alimentado, os participantes deram sangue mais tarde no dia para hormônios semelhantes mais um marcador de glicemia de longo prazo, e preencheram questionários detalhados sobre sintomas gastrointestinais e bem‑estar.

O que os testes hormonais revelaram

No grupo em jejum, os níveis de insulina e sua molécula parceira C‑peptídeo tendiam a ser um pouco mais altos em POTS do que em controles, mas essa diferença desapareceu em grande parte ao ajustar para o índice de massa corporal. O achado mais marcante foi que, apenas em POTS, níveis mais altos de insulina e C‑peptídeo em jejum andavam de mãos dadas com leituras de pressão arterial mais elevadas, tanto deitado quanto após se levantar. Esse padrão não apareceu no grupo de comparação saudável. Outros hormônios relacionados ao intestino que afetam apetite e motilidade, assim como o hormônio do estresse cortisol, foram semelhantes em ambos os grupos e não mostraram as mesmas ligações estreitas com a pressão arterial.

Sintomas gastrointestinais sem impressões hormonais claras

Pessoas com POTS no grupo alimentado relataram sintomas gastrointestinais muito mais graves do que os voluntários saudáveis, incluindo dor, distensão abdominal, diarreia, constipação e grande impacto na vida diária. Entretanto, seus níveis de glicemia de longo prazo, medidos por HbA1c, foram semelhantes aos do grupo saudável, sugerindo nenhuma evidência clara de controle glicêmico prejudicado de forma contínua. Os níveis dos hormônios intestinais testados no estado pós‑prandial também pareceram, em linhas gerais, semelhantes entre os grupos, e os pesquisadores não observaram conexões significativas entre esses níveis hormonais e a gravidade dos sintomas gastrointestinais.

O que isso significa para pessoas que vivem com POTS

Para quem não é especialista, a mensagem principal é que POTS não parece vir acompanhado de problemas óbvios e de longo prazo no controle da glicemia, mas existe uma relação específica entre sinais relacionados à insulina em jejum e a pressão arterial que não é vista em pessoas sem POTS. Isso sugere que a mesma biologia que ajuda o organismo a manejar o açúcar pode também influenciar o comportamento dos vasos sanguíneos na POTS, mesmo que não explique os problemas gastrointestinais do dia a dia. Estudos maiores e mais longos serão necessários para verificar se esse padrão hormonal afeta riscos futuros, como hipertensão ou doença cardíaca, e se direcionar vias relacionadas à insulina poderia, algum dia, ajudar alguns pacientes a se sentirem melhor ao ficarem em pé.

Citação: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Palavras-chave: síndrome da taquicardia postural ortostática, insulina, pressão arterial, hormônios intestinais, sintomas gastrointestinais