הורמונים מעיים ב-POTS וקשרם לפרמטרים המודינמיים ותסמינים גסטרואינטסטינליים

מדוע העמידה יכולה להיות קשה כל כך עבור חלק מהאנשים

עבור רבים עם תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית פוסטורלית (POTS), עמידה פשוטה עלולה לעורר דפיקות חזקות, סחרחורת ותסמינים מעיים מטרידים כמו בחילה ועצירות. במחקר זה נשאלה השאלה האם הורמונים מהמעי השולטים בסוכר בדם ובתיאבון עשויים גם לעצב את לחץ הדם ואת תחושת אי הנוחות ב-POTS, ובכך לספק רמזים מדוע פעילויות יומיומיות מרגישות כל כך מעייפות.

מבט מעמיק יותר על POTS Signals מהמעי

POTS היא מחלה שבה קצב הלב עולה כאשר אדם קם לעמידה, מבלי ירידה משמעותית בלחץ הדם. רבים מהמטופלים מדווחים גם על בעיות ממושכות בקיבה ובמעי. מאחר שהמעי מייצר הורמונים המסייעים בניהול סוכר בדם, בתיאבון ובזרימת הדם, החוקרים תהו האם רמות ההורמונים הללו שונות באנשים עם POTS והאם הן עשויות להיות מקושרות לשינויים בקצב הלב ובלחץ הדם או לתסמינים מעיים.

כיצד החוקרים חקרו אנשים עם POTS

הקבוצה בשוודיה הסתמכה על פרויקט בית חולים גדול שעוקב אחרי אנשים עם עילפון או סחרחורת קשה. מתוך קבוצה זו יצרו שני מערכי מתנדבים חופפים עם POTS מאומת ואל מול אנשים בריאים תואמים ללא מחלות כרוניות. בקבוצת הצום הגיעו המשתתפים בבוקר ללא אכילה, נלקחו דגימות דם למספר הורמונים וקורטיזול, ואז ביצעו מבחן עמידה בעוד שמדדי הדופק ולחץ הדם נמדדו בשכיבה ובמספר דקות לאחר העמידה. בקבוצת הלא־צום נלקחו דגימות דם בשעות מאוחרות יותר לניתוח הורמונים דומים בתוספת מדד סוכר ארוך-טווח, ומילאו שאלונים מפורטים על תסמינים מעיים והרווחה הכללית.

מה גילו בדיקות ההורמונים

בקבוצת הצום, רמות האינסולין והמולקולה המלווה שלו C-פפטיד נטו להיות מעט גבוהות יותר ב-POTS מאשר בקבוצת הביקורת, אך הבדל זה נעלם ברובו לאחר התחשבות במדד מסת הגוף. הממצא הבולט ביותר היה שרק ב-POTS, רמות אינסולין ו-C-פפטיד בצום גבוהות יותר הוליכו לידיהן עם קריאות גבוהות יותר של לחץ דם, הן בשכיבה והן לאחר העמידה. דפוס זה לא הופיע בקבוצת ההשוואה הבריאה. הורמונים נוספים מהמעי שמשפיעים על התיאבון ותנועתיות המעי, כמו גם הורמון הלחץ קורטיזול, היו דומים בשתי הקבוצות ולא הראו קשרים הדוקים דומים עם לחץ הדם.

תסמינים מעיים ללא טביעת אצבע הורמונלית ברורה

אנשים עם POTS בקבוצת הלא־צום דיווחו על תסמינים מעיים הרבה יותר חמורים מהמתנדבים הבריאים, כולל כאב, נפיחות, שלשולים, עצירות והשפעות חזקות על החיים היומיומיים. עם זאת, רמות הסוכר הארוכות-טווח בדם, כפי שנמדדו ב-HbA1c, היו דומות לאלה של קבוצת הביקורת, מה שמרמז שאין איתות ברור של שליטה גרועה מתמשכת בסוכר. גם רמות ההורמונים המעיים שנבדקו במצב מאוכסן נראו באופן כללי דומות בין הקבוצות, והחוקרים לא מצאו קשרים משמעותיים בין רמות הורמונים אלה לחומרת התסמינים המעיים.

מה משמעות הממצאים לאנשים החיים עם POTS

לעיני לא-מומחה, המסר המרכזי הוא ש-POTS לא נראית כרוכבת בבעיות ברורות של שליטה ארוכת-טווח בסוכר בדם, אך יש מערכת יחסים מיוחדת בין אותות הקשורים לאינסולין בצום ולחץ הדם שאינה נראית באנשים ללא POTS. ממצא זה מרמז שהביולוגיה שמסייעת לגוף להתמודד עם סוכר עשויה גם להשפיע על התנהגות כלי הדם ב-POTS, אפילו אם היא לא מסבירה את הבעיות המעי היומיומיות. יידרשו מחקרים גדולים וארוכי טווח יותר כדי לבדוק האם דפוס הורמונלי זה משפיע על סיכונים עתידיים כמו יתר לחץ דם או מחלת לב, והאם כיוונון מסלולים הקשורים לאינסולין יכול יום אחד לעזור לחלק מהמטופלים להרגיש טוב יותר בעמידה.

ציטוט: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

מילות מפתח: תסמונת טכיקרדיה אורטוסטטית פוסטורלית, אינסולין, לחץ דם, הורמונים מעיים, תסמינים גסטרואינטסטינליים