Hormonas intestinales en POTS y su relación con parámetros hemodinámicos y síntomas gastrointestinales

Por qué ponerse de pie puede ser tan difícil para algunas personas

Para muchas personas con el síndrome de taquicardia ortostática postural, o POTS, simplemente ponerse de pie puede desencadenar palpitaciones, mareo y molestos síntomas digestivos como náuseas y estreñimiento. Este estudio plantea si las hormonas producidas en el intestino que regulan la glucosa y el apetito también podrían influir en la presión arterial y el malestar en POTS, aportando pistas sobre por qué las actividades cotidianas resultan tan extenuantes.

Una mirada más cercana al POTS y las señales intestinales

El POTS es un trastorno en el que la frecuencia cardíaca se dispara cuando una persona se pone de pie, sin una caída importante de la presión arterial. Muchos pacientes también refieren problemas persistentes del estómago y los intestinos. Dado que el intestino produce hormonas que ayudan a controlar la glucosa, el apetito y el flujo sanguíneo, los investigadores se preguntaron si esas hormonas difieren en personas con POTS y si podrían estar vinculadas a cambios en el corazón y la presión arterial o a los síntomas gastrointestinales.

Cómo estudiaron a las personas con POTS

El equipo en Suecia se apoyó en un amplio proyecto hospitalario que sigue a personas con desmayos o mareos severos. De ese grupo crearon dos conjuntos solapados de voluntarios con POTS confirmado y personas sanas emparejadas sin enfermedad crónica. En un grupo en ayunas, los participantes llegaron por la mañana sin comer, se les extrajo sangre para varias hormonas y cortisol, y luego realizaron una prueba de bipedestación mientras se medían el pulso y la presión arterial en decúbito y a varios minutos tras ponerse de pie. En el segundo grupo, en condición de no ayuno, a los participantes se les extrajo sangre más tarde en el día para hormonas similares más un marcador de glucemia a largo plazo, y rellenaron cuestionarios detallados sobre síntomas gastrointestinales y bienestar.

Qué revelaron las pruebas hormonales

En el grupo en ayunas, los niveles de insulina y de su molécula asociada péptido C tendieron a ser algo más altos en POTS que en los controles, pero esta diferencia desapareció en gran medida al tener en cuenta el índice de masa corporal. El hallazgo más llamativo fue que, solo en POTS, niveles más altos de insulina y péptido C en ayunas se asociaron con lecturas de presión arterial más elevadas, tanto en decúbito como tras ponerse de pie. Este patrón no apareció en el grupo sano de comparación. Otras hormonas relacionadas con el apetito y la motilidad intestinal, así como la hormona del estrés cortisol, fueron similares en ambos grupos y no mostraron las mismas relaciones estrechas con la presión arterial.

Síntomas intestinales sin huellas hormonales claras

Las personas con POTS en el grupo no en ayunas reportaron síntomas gastrointestinales mucho más severos que los voluntarios sanos, incluyendo dolor, distensión, diarrea, estreñimiento y un fuerte impacto en la vida diaria. Sin embargo, sus niveles de glucosa a largo plazo, medidos por la HbA1c, fueron similares a los del grupo sano, lo que sugiere que no hay una señal clara de descontrol glucémico crónico. Los niveles de las hormonas intestinales medidas en el estado alimentado también fueron en líneas generales parecidos entre los grupos, y los investigadores no observaron conexiones significativas entre esos niveles hormonales y la gravedad de los síntomas digestivos.

Qué significa esto para las personas que viven con POTS

Para un no especialista, el mensaje principal es que el POTS no parece asociarse con problemas evidentes y sostenidos en el control de la glucosa, pero existe una relación particular entre las señales relacionadas con la insulina en ayunas y la presión arterial que no se ve en personas sin POTS. Esto sugiere que la misma biología que ayuda al cuerpo a manejar el azúcar podría influir en el comportamiento de los vasos sanguíneos en POTS, aunque no explique los problemas digestivos del día a día. Serán necesarios estudios más amplios y prolongados para determinar si este patrón hormonal afecta riesgos futuros como la hipertensión o la enfermedad cardiovascular, y si dirigir las vías relacionadas con la insulina podría algún día ayudar a que algunos pacientes se sientan mejor al ponerse de pie.

Cita: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Palabras clave: síndrome de taquicardia ortostática postural, insulina, presión arterial, hormonas intestinales, síntomas gastrointestinales