Кишечные гормоны при POTS и их связь с гемодинамическими параметрами и гастроинтестинальными симптомами

Почему вставать для некоторых так тяжело

Для многих людей с синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS) простое вставание может вызвать учащённое сердцебиение, головокружение и неприятные желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и запор. В этом исследовании поставлен вопрос, могут ли гормоны, вырабатываемые в кишечнике и контролирующие уровень сахара и аппетит, также влиять на кровяное давление и дискомфорт при POTS, давая подсказки, почему повседневные действия кажутся такими изматывающими.

Ближе к POTS и кишечным сигналам

POTS — это расстройство, при котором частота сердечных сокращений резко повышается при вставании, без значительного падения артериального давления. Многие пациенты также сообщают о хронических проблемах с желудком и кишечником. Поскольку кишечник производит гормоны, которые участвуют в регуляции уровня сахара, аппетита и кровотока, исследователи предположили, что уровень этих гормонов может отличаться у людей с POTS и что они могут быть связаны с изменениями сердечной деятельности и артериального давления или с кишечными симптомами.

Как исследователи изучали людей с POTS

Команда в Швеции использовала большой госпитальный проект, в котором наблюдаются люди с обмороками или выраженным головокружением. Из этой когорты они сформировали два пересекающихся набора добровольцев с подтверждённым POTS и сопоставимых здоровых участников без хронических заболеваний. В одной натощаковой группе участники приходили утром натощак, у них брали кровь для измерения нескольких гормонов и кортизола, а затем проводили тест стоя, при котором измеряли пульс и артериальное давление в положении лежа и через несколько минут после вставания. Во второй, ненатощаковой группе, у участников брали кровь позже в течение дня для аналогичных гормонов плюс маркер долгосрочного контроля гликемии, и они заполняли подробные анкеты о гастроинтестинальных симптомах и самочувствии.

Что показали гормональные тесты

В натощаковой группе уровни инсулина и сопряжённого с ним C-пептида были несколько выше у пациентов с POTS по сравнению с контрольной группой, но это различие в основном исчезало после учёта индекса массы тела. Наиболее заметным открытием было то, что только у участников с POTS более высокий натощаковый инсулин и C-пептид сопровождались более высокими показателями артериального давления как в положении лёжа, так и после вставания. В здоровой контрольной группе такой закономерности не наблюдалось. Другие связанные с кишечником гормоны, влияющие на аппетит и моторку кишечника, а также гормон стресса кортизол были схожи в обеих группах и не демонстрировали такой тесной связи с артериальным давлением.

Кишечные симптомы без очевидных гормональных маркеров

У людей с POTS в ненатощаковой группе сообщалось значительно больше выраженных кишечных симптомов по сравнению со здоровыми участниками, включая боль, вздутие, диарею, запор и сильное влияние на повседневную жизнь. Тем не менее их долгосрочные уровни сахара в крови, измеряемые по HbA1c, были сопоставимы с таковыми у здоровой группы, что указывает на отсутствие явных признаков хронического нарушения контроля гликемии. Уровни исследованных кишечных гормонов в нагруженном состоянии также в целом были похожи между группами, и исследователи не обнаружили существенных связей между этими уровнями гормонов и тяжестью кишечных симптомов.

Что это значит для людей, живущих с POTS

Для неспециалиста главный вывод таков: POTS, по-видимому, не сопровождается очевидными долгосрочными нарушениями контроля сахара в крови, но существует особая связь между натощаковыми сигналами, связанными с инсулином, и артериальным давлением, которая не проявляется у людей без POTS. Это говорит о том, что та же биология, которая участвует в регуляции сахара, может влиять на поведение сосудов при POTS, даже если она не объясняет повседневные желудочно-кишечные проблемы. Потребуются более крупные и длительные исследования, чтобы установить, влияет ли этот гормональный профиль на будущие риски, такие как гипертония или сердечные заболевания, и могут ли вмешательства, направленные на пути, связанные с инсулином, в будущем помочь некоторым пациентам лучше переносить вставание.

Цитирование: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Ключевые слова: синдром постуральной ортостатической тахикардии, инсулин, артериальное давление, кишечные гормоны, гастроинтестинальные симптомы