Hormony jelitowe w POTS i ich związek z parametrami hemodynamicznymi oraz objawami żołądkowo-jelitowymi

Dlaczego wstawanie może być tak trudne dla niektórych osób

Dla wielu osób z zespołem posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) samo wstanie może wywołać przyspieszone bicie serca, zawroty głowy i dokuczliwe objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak nudności i zaparcia. To badanie pyta, czy hormony jelitowe, które kontrolują poziom cukru we krwi i apetyt, mogą również kształtować ciśnienie krwi i dolegliwości w POTS, dając wskazówki, dlaczego codzienne czynności bywają tak wyczerpujące.

Bliższe spojrzenie na POTS i sygnały z jelit

POTS to zaburzenie, w którym często dochodzi do skoku częstości akcji serca po wstaniu, bez dużego spadku ciśnienia krwi. Wielu pacjentów zgłasza też przewlekłe problemy żołądkowo-jelitowe. Ponieważ jelito produkuje hormony pomagające regulować poziom cukru, apetyt i przepływ krwi, badacze zastanawiali się, czy te hormony różnią się u osób z POTS i czy mogą być powiązane ze zmianami czynności serca i ciśnienia lub z objawami jelitowymi.

Jak badano osoby z POTS

Zespół ze Szwecji korzystał z dużego projektu szpitalnego obejmującego osoby z omdleniami lub silnymi zawrotami głowy. Z tej grupy utworzono dwa częściowo nakładające się zestawy ochotników z potwierdzonym POTS oraz dopasowane zdrowe osoby bez chorób przewlekłych. W pierwszej, na czczo, grupie uczestnicy przychodzili rano na czczo, pobierano im krew na kilka hormonów i kortyzol, a następnie wykonywano test pionizacyjny, mierząc tętno i ciśnienie krwi w pozycji leżącej oraz w kilku minutach po wstaniu. W drugiej, nie na czczo, grupie pobierano krew później w ciągu dnia na podobne hormony oraz marker długoterminowej glikemii, a uczestnicy wypełniali szczegółowe kwestionariusze dotyczące objawów jelitowych i samopoczucia.

Co ujawniły badania hormonalne

W grupie na czczo poziomy insuliny i towarzyszącego jej peptydu C miały tendencję do nieco wyższych wartości u osób z POTS niż u kontroli, ale ta różnica w dużej mierze zanikała po uwzględnieniu wskaźnika masy ciała. Najbardziej uderzające było to, że tylko u pacjentów z POTS wyższe poziomy insuliny i peptydu C na czczo wiązały się z wyższymi odczytami ciśnienia krwi — zarówno w pozycji leżącej, jak i po wstaniu. Taki wzorzec nie występował w grupie zdrowych osób. Inne hormony związane z jelitem, wpływające na apetyt i motorykę, oraz hormon stresu — kortyzol, były podobne w obu grupach i nie wykazywały tak silnych powiązań z ciśnieniem krwi.

Objawy jelitowe bez wyraźnych hormonalnych odcisków palców

Osoby z POTS w grupie nie na czczo zgłaszały znacznie cięższe objawy jelitowe niż zdrowi ochotnicy, w tym ból, wzdęcia, biegunkę, zaparcia oraz silny wpływ na codzienne życie. Jednak ich długoterminowy poziom cukru we krwi, mierzony stężeniem HbA1c, był podobny do grupy kontrolnej, co sugeruje brak wyraźnych oznak przewlekłej niewłaściwej kontroli cukru. Poziomy badanych hormonów jelitowych w stanie „po posiłku” również były ogólnie podobne między grupami, a badacze nie zaobserwowali istotnych zależności między tymi poziomami a nasileniem objawów jelitowych.

Co to oznacza dla osób żyjących z POTS

Dla osoby niebędącej specjalistą główne przesłanie jest takie, że POTS nie wydaje się wiązać z wyraźnymi, długoterminowymi zaburzeniami kontroli poziomu cukru, ale istnieje specyficzny związek między sygnałami związanymi z insuliną na czczo a ciśnieniem krwi, który nie występuje u osób bez POTS. To sugeruje, że ta sama fizjologia, która pomaga organizmowi radzić sobie z cukrem, może również wpływać na zachowanie naczyń krwionośnych w POTS, nawet jeśli nie wyjaśnia codziennych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Potrzebne będą większe i dłuższe badania, aby ustalić, czy ten hormonalny wzorzec wpływa na przyszłe ryzyko, takie jak nadciśnienie czy choroba serca, oraz czy ukierunkowanie szlaków związanych z insuliną mogłoby kiedyś pomóc niektórym pacjentom poczuć się lepiej podczas wstawania.

Cytowanie: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Słowa kluczowe: zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, insulina, ciśnienie krwi, hormony jelitowe, objawy żołądkowo-jelitowe