POTSにおける腸ホルモンとそれらのヘモダイナミクス指標および消化器症状との関連

なぜ立ち上がるのがつらくなるのか

起立性頻脈症候群（POTS）の多くの人にとって、単に立ち上がるだけで動悸、めまい、吐き気や便秘などの消化器症状が引き起こされます。本研究は、血糖や食欲を調節する腸由来ホルモンが、POTSの血圧や不快感にも影響を与えているかを問い、日常的な動作がなぜこれほど疲労を招くのかについての手がかりを探します。

POTSと腸からのシグナルを詳しく見る

POTSは立ち上がると心拍数が急上昇する疾患で、必ずしも大きな血圧低下を伴いません。多くの患者が持続的な胃腸の問題を訴えます。腸は血糖、食欲、血流を調節するホルモンを産生するため、研究者らはPOTSの人でこれらのホルモンが異なっているか、心拍や血圧の変化や消化器症状と関連しているかを調べました。

研究者たちのPOTS患者の調べ方

スウェーデンの研究チームは、失神や重度のめまいを追跡する大規模な病院ベースのプロジェクトを利用しました。そこから確定診断されたPOTSの被験者と、慢性疾患のない年齢などでマッチさせた健常対照を含む二つの重複する群を作りました。ひとつは空腹群で、参加者は朝食を取らずに来院し、いくつかのホルモンとコルチゾールの採血を受けた後、臥位と立位数分後に脈拍と血圧を測る立位テストを行いました。もうひとつは非空腹群で、午後遅くに同様のホルモンに加え長期血糖マーカーの採血を受け、消化器症状や生活の質に関する詳細な質問票に答えました。

ホルモン検査が示したもの

空腹群では、インスリンとそのパートナー分子であるCペプチドの値がPOTSで対照よりやや高めの傾向がありましたが、これは体格指数（BMI）を考慮すると大部分が消えました。最も注目すべき発見は、POTSの被験者に限り、空腹時のインスリンおよびCペプチドの高値が臥位時および立位後の血圧の高値と一致していたことです。このパターンは健常対照群では見られませんでした。食欲や腸運動に影響する他の腸関連ホルモンやストレスホルモンのコルチゾールは両群で類似しており、血圧との明確な結びつきは示しませんでした。

明確なホルモンの痕跡がない消化器症状

非空腹群のPOTSの人々は、痛み、膨満感、下痢、便秘、日常生活への強い影響など、健常者よりかなり重い消化器症状を報告しました。しかし、長期血糖を示すHbA1cは健常群とほぼ同等で、持続的な血糖コントロール不良の明確な兆候は示されませんでした。摂食状態で測定された腸ホルモンの値も大きくは差がなく、これらのホルモン値と症状の重症度との有意な関連は見られませんでした。

POTSの人々にとっての意味

専門外の人向けに言えば、主要なメッセージは、POTSが明白な長期的血糖コントロール障害を伴うわけではなさそうだということです。しかし、空腹時のインスリン関連シグナルと血圧との特殊な関係がPOTSで観察され、健常者では見られませんでした。これは、体が糖を扱う生物学的仕組みがPOTSにおける血管の振る舞いにも影響を与え得ることを示唆しており、日常の胃腸症状を説明するものでは必ずしもありません。将来的に高血圧や心疾患のリスクにこのホルモンパターンが影響するか、またインスリン関連経路を標的にすることが立位時の症状改善に役立つかどうかを明らかにするには、より大規模で長期の研究が必要です。

引用: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

キーワード: 起立性頻脈症候群, インスリン, 血圧, 腸ホルモン, 消化器症状