Darmhormonen bij POTS en hun relatie tot hemodynamische parameters en gastro-intestinale symptomen

Waarom opstaan voor sommige mensen zo zwaar kan zijn

Voor veel mensen met posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom, of POTS, kan simpelweg opstaan hartkloppingen, duizeligheid en vervelende darmklachten zoals misselijkheid en obstipatie veroorzaken. Deze studie onderzoekt of hormonen uit de darm die de bloedsuiker en eetlust reguleren ook de bloeddruk en het ongemak bij POTS kunnen beïnvloeden, en daarmee aanwijzingen geven waarom alledaagse activiteiten zo uitputtend aanvoelen.

Een nadere blik op POTS en darmsignalen

POTS is een aandoening waarbij de hartslag stijgt als iemand opstaat, zonder grote daling van de bloeddruk. Veel patiënten melden ook aanhoudende maag- en darmproblemen. Omdat de darm hormonen produceert die helpen bij het regelen van bloedsuiker, eetlust en de bloedtoevoer, vroegen de onderzoekers zich af of die hormonen anders zijn bij mensen met POTS en of ze verband houden met veranderingen in hartfunctie en bloeddruk of met darmklachten.

Hoe de onderzoekers mensen met POTS bestudeerden

Het team in Zweden gebruikte gegevens uit een groot ziekenhuisproject dat mensen met flauwvallen of ernstige duizeligheid volgt. Uit deze groep selecteerden ze twee gedeeltelijk overlappende cohorten van vrijwilligers met bevestigd POTS en gematchte gezonde controlepersonen zonder langdurige ziekte. In de ene, nuchtere groep, kwamen deelnemers ’s ochtends zonder te eten, werd bloed afgenomen voor meerdere hormonen en cortisol, en vervolgens deden ze een sta-test terwijl hun hartslag en bloeddruk liggend en op meerdere tijdpunten na het opstaan werden gemeten. In de tweede, niet-nuchtere groep, werd later op de dag bloed afgenomen voor vergelijkbare hormonen plus een langetermijnmarker voor bloedsuiker, en vulden deelnemers gedetailleerde vragenlijsten in over darmklachten en welzijn.

Wat de hormoontests onthulden

In de nuchtere groep waren de niveaus van insuline en het bijbehorende molecuul C-peptide geneigd iets hoger te zijn bij POTS dan bij controles, maar dit verschil verdween grotendeels na correctie voor body mass index. De meest opvallende bevinding was dat alleen bij POTS hogere nuchtere insuline en C-peptide samenhingen met hogere bloeddrukwaarden, zowel liggend als na het opstaan. Dit patroon trad niet op in de gezonde vergelijkingsgroep. Andere darmgerelateerde hormonen die eetlust en darmmotiliteit beïnvloeden, evenals het stresshormoon cortisol, waren vergelijkbaar in beide groepen en toonden niet dezelfde nauwe koppeling aan bloeddruk.

Darmklachten zonder duidelijke hormonale signatuur

Mensen met POTS in de niet-nuchtere groep rapporteerden veel ernstiger darmklachten dan de gezonde vrijwilligers, waaronder pijn, een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie en sterke effecten op het dagelijks leven. Hun langetermijnbloedsuikerwaarden, gemeten met HbA1c, waren echter vergelijkbaar met die van de gezonde groep, wat wijst op geen duidelijk signaal van aanhoudende slechte suikerregulatie. De niveaus van de geteste darmhormonen in de gevoede toestand zagen er ook over het algemeen vergelijkbaar uit tussen de groepen, en de onderzoekers vonden geen betekenisvolle verbanden tussen deze hormoonniveaus en de ernst van de darmklachten.

Wat dit betekent voor mensen die met POTS leven

Voor niet-specialisten is de belangrijkste boodschap dat POTS niet lijkt gepaard te gaan met duidelijke langetermijnproblemen in de bloedsuikerregulatie, maar dat er een specifieke relatie bestaat tussen nuchtere insulinegerelateerde signalen en bloeddruk die niet wordt gezien bij mensen zonder POTS. Dit suggereert dat dezelfde biologische mechanismen die het lichaam helpen suiker te verwerken mogelijk ook beïnvloeden hoe bloedvaten zich gedragen bij POTS, ook al verklaart dit niet de dagelijkse maag- en darmklachten. Grotere en langere studies zijn nodig om te bepalen of dit hormonale patroon toekomstige risico’s zoals hoge bloeddruk of hartziekten beïnvloedt, en of het richten op insuline-gerelateerde routes op termijn sommige patiënten kan helpen zich beter te voelen bij het opstaan.

Bronvermelding: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Trefwoorden: posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom, insuline, bloeddruk, darmhormonen, gastro-intestinale symptomen