Hormones intestinales dans le POTS et leur relation avec les paramètres hémodynamiques et les symptômes gastro-intestinaux

Pourquoi se lever peut être si difficile pour certaines personnes

Pour de nombreuses personnes atteintes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS), le simple fait de se lever peut déclencher des battements de cœur rapides, des étourdissements et des symptômes digestifs pénibles comme des nausées et de la constipation. Cette étude examine si les hormones intestinales qui régulent la glycémie et l’appétit peuvent également influencer la pression artérielle et l’inconfort chez les patients atteints de POTS, fournissant des indices sur les raisons pour lesquelles les activités quotidiennes sont si éprouvantes.

Un regard plus approfondi sur le POTS et les signaux intestinaux

Le POTS est un trouble où la fréquence cardiaque augmente lorsqu’une personne se tient debout, sans chute importante de la pression artérielle. Beaucoup de patients rapportent aussi des problèmes digestifs persistants. Comme l’intestin produit des hormones qui aident à gérer la glycémie, l’appétit et le flux sanguin, les chercheurs se sont demandé si ces hormones étaient différentes chez les personnes atteintes de POTS et si elles pouvaient être liées aux variations cardiaques et de la pression artérielle ou aux symptômes gastro-intestinaux.

Comment les chercheurs ont étudié les personnes atteintes de POTS

L’équipe en Suède s’est appuyée sur un vaste projet hospitalier qui suit des personnes souffrant de syncope ou de vertiges sévères. À partir de ce groupe, ils ont constitué deux ensembles de volontaires avec POTS confirmé et des sujets sains appariés sans maladie chronique. Dans un groupe à jeun, les participants sont arrivés le matin sans avoir mangé, ont eu du sang prélevé pour plusieurs hormones et le cortisol, puis ont réalisé un test de position debout pendant que leur pouls et leur pression artérielle étaient mesurés allongés puis à plusieurs minutes après le passage en position debout. Dans le second groupe non à jeun, les prélèvements ont eu lieu plus tard dans la journée pour des hormones similaires plus un marqueur de la glycémie à long terme, et les participants ont rempli des questionnaires détaillés sur les symptômes digestifs et le bien-être.

Que révèlent les tests hormonaux

Dans le groupe à jeun, les taux d’insuline et de sa molécule associée, le peptide C, avaient tendance à être légèrement plus élevés chez les personnes atteintes de POTS que chez les témoins, mais cette différence s’est largement estompée après ajustement sur l’indice de masse corporelle. La découverte la plus marquante est que, uniquement chez les sujets POTS, une insuline et un peptide C plus élevés à jeun étaient associés à des pressions artérielles plus élevées, aussi bien en position couchée qu’après s’être levé. Ce schéma n’apparaissait pas dans le groupe témoin sain. Les autres hormones liées à l’intestin qui affectent l’appétit et le transit intestinal, ainsi que l’hormone de stress cortisol, étaient similaires dans les deux groupes et ne montraient pas les mêmes liens étroits avec la pression artérielle.

Symptômes digestifs sans empreinte hormonale claire

Les personnes atteintes de POTS dans le groupe non à jeun ont rapporté des symptômes gastro-intestinaux beaucoup plus sévères que les volontaires sains, notamment douleur, ballonnements, diarrhée, constipation et retentissement marqué sur la vie quotidienne. Cependant, leurs taux de glycémie à long terme, mesurés par l’HbA1c, étaient similaires à ceux du groupe sain, ce qui suggère l’absence d’un signal clair de dérèglement glycémique chronique. Les concentrations des hormones intestinales testées à l’état nourri étaient également globalement comparables entre les groupes, et les chercheurs n’ont pas observé de relations significatives entre ces niveaux hormonaux et la sévérité des symptômes digestifs.

Que signifie cela pour les personnes vivant avec le POTS

Pour un non spécialiste, le message principal est que le POTS ne semble pas s’accompagner de problèmes évidents et durables de contrôle de la glycémie, mais il existe une relation particulière entre les signaux liés à l’insuline à jeun et la pression artérielle qui n’est pas observée chez les personnes sans POTS. Cela suggère que la même physiologie qui aide l’organisme à gérer le sucre peut aussi influencer le comportement des vaisseaux sanguins dans le POTS, même si elle n’explique pas les troubles digestifs quotidiens. Des études plus larges et de plus longue durée seront nécessaires pour déterminer si ce profil hormonal affecte des risques futurs comme l’hypertension ou les maladies cardiaques, et si cibler les voies liées à l’insuline pourrait un jour aider certains patients à mieux tolérer la position debout.

Citation: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

Mots-clés: syndrome de tachycardie orthostatique posturale, insuline, pression artérielle, hormones intestinales, symptômes gastro-intestinaux