هرمونات الأمعاء في متلازمة تايكاردي الوضعية الانتصابية وعلاقتها بالمعلمات الديناميكية الدموية والأعراض المعدية المعوية

لماذا قد يكون الوقوف صعباً على بعض الأشخاص

بالنسبة لكثير من المصابين بمتلازمة تايكاردي الوضعية الانتصابية (POTS)، قد يسبب الوقوف ببساطة خفقاناً سريعاً للقلب، دوخة، وأعراض معدية معوية مزعجة مثل الغثيان والإمساك. تسأل هذه الدراسة ما إذا كانت هرمونات الأمعاء التي تتحكم في سكر الدم والشهية قد تساهم أيضاً في تشكيل ضغط الدم والشعور بعدم الارتياح لدى المصابين بـPOTS، مما قد يضيء سبب شعور الأنشطة اليومية بالإرهاق الشديد.

نظرة أقرب على POTS وإشارات الأمعاء

POTS هو اضطراب يزداد فيه معدل ضربات القلب عند الوقوف دون هبوط كبير في ضغط الدم. يذكر العديد من المرضى أيضاً مشاكل مستمرة في المعدة والأمعاء. وبما أن الأمعاء تفرز هرمونات تساعد في تنظيم سكر الدم والشهية وتدفق الدم، تساءل الباحثون عما إذا كانت مستويات هذه الهرمونات مختلفة لدى المصابين بـPOTS وما إذا كانت مرتبطة بتغيرات في القلب وضغط الدم أو بالأعراض المعدية المعوية.

كيف درس الباحثون الأشخاص المصابين بـPOTS

استند الفريق في السويد إلى مشروع مستشفى واسع يتتبع أشخاصاً يعانون من إغماء أو دوخة شديدة. من هذه المجموعة أنشأوا مجموعتين متداخلتين من المتطوعين المؤكد إصابتهم بـPOTS وأشخاص متطابقين سليمين بدون أمراض مزمنة. في المجموعة الصائمة، جاء المشاركون صباحاً من دون أكل، سُحب لهم دم لقياس عدة هرمونات والكورتيزول، ثم خضعوا لاختبار الوقوف أثناء قياس النبض وضغط الدم وهم مستلقون وبعد الوقوف لعدة دقائق. في المجموعة غير الصائمة، سُحب الدم لاحقاً خلال اليوم لقياس هرمونات مماثلة بالإضافة إلى مؤشر سكر الدم على المدى الطويل، وملأ المشاركون استبيانات مفصلة عن أعراض المعدة والأمعاء والحالة العامة.

ما كشفته اختبارات الهرمونات

في مجموعة الصائمين، كانت مستويات الإنسولين وجزيئه المرافق ببتيد C تميل إلى أن تكون أعلى قليلاً في مرضى POTS مقارنةً بالمجموعة الضابطة، لكن هذا الاختلاف اختفى إلى حد كبير بعد احتساب مؤشر كتلة الجسم. الاكتشاف الأكثر لفتاً كان أن في حالات POTS فقط، ارتبطت قيم الإنسولين الصائم وبيبتيد C الأعلى بقراءات أعلى لضغط الدم، سواء في وضعية الاستلقاء أو بعد الوقوف. هذا النمط لم يظهر في مجموعة المقارنة السليمة. أما الهرمونات الأخرى المرتبطة بالأمعاء التي تؤثر في الشهية وحركة الأمعاء، وكذلك هرمون التوتر الكورتيزول، فكانت مشابهة في المجموعتين ولم تظهر روابط قوية مع ضغط الدم.

أعراض معدية معوية من دون بصمة هرمونية واضحة

أبلغ المصابون بـPOTS في المجموعة غير الصائمة عن أعراض معدية معوية أشد بكثير من المتطوعين الأصحاء، بما في ذلك ألم، انتفاخ، إسهال، إمساك، وتأثيرات كبيرة على الحياة اليومية. ومع ذلك، كانت مستويات سكر الدم على المدى الطويل، كما قيست بواسطة HbA1c، مشابهة لمستويات المجموعة السليمة، ما يشير إلى عدم وجود إشارة واضحة لضعف مستمر في التحكم بالسكر. كما أن مستويات هرمونات الأمعاء المختبرة في الحالة المغذية بدت إلى حد بعيد متشابهة بين المجموعتين، ولم يرَ الباحثون علاقات ذات معنى بين هذه المستويات وحدة الأعراض المعدية المعوية.

ماذا يعني هذا للأشخاص الذين يعيشون مع POTS

للغير متخصصين، الرسالة الأساسية أن POTS لا يبدو أنه مرتبط بمشكلات واضحة وطويلة الأمد في ضبط سكر الدم، لكن هناك علاقة خاصة بين إشارات مرتبطة بالإنسولين الصائم وضغط الدم لا تُرى لدى الأشخاص بدون POTS. وهذا يوحي بأن البيولوجيا نفسها التي تساعد الجسم على التعامل مع السكر قد تؤثر أيضاً في سلوك الأوعية الدموية في POTS، حتى لو لم تشرح متاعب المعدة اليومية. ستحتاج الدراسات الأكبر والأطول أمداً لمعرفة ما إذا كان هذا النمط الهرموني يؤثر على مخاطر مستقبلية مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، وما إذا كان استهداف مسارات مرتبطة بالإنسولين قد يساعد يوماً ما بعض المرضى على الشعور بتحسن عند الوقوف.

الاستشهاد: Tufvesson, H., Roth, B., Johansson, M. et al. Gut hormones in POTS and their relation to hemodynamic parameters and gastrointestinal symptoms. Sci Rep 16, 15514 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52963-0

الكلمات المفتاحية: متلازمة تايكاردي الوضعية الانتصابية, الإنسولين, ضغط الدم, هرمونات الأمعاء, أعراض معدية معوية