Astım, KOAH ve uzun COVID’de yardımcı speleoterapinin randomize kontrollü denemesi

Yeraltında Daha Kolay Nefes Almak

Astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya uzun COVID olan pek çok kişi, inhalerler ve ilaçların ötesinde daha rahat nefes almanın yollarını arıyor. Bu çalışma alışılmadık bir seçeneği araştırıyor: soğuk, temiz yeraltı mağaralarında zaman geçirmek; yani speleoterapi. Bu uzun süredir uygulanan spa tedavisini modern bir klinik denemede test ederek araştırmacılar, sessiz saatlerin yer altında kronik akciğer hastalığı olan erişkinlerde solunum sorunlarını anlamlı biçimde hafifletip günlük yaşamı iyileştirip iyileştirmediğini sorguladılar.

Yeraltı Terapisi Nasıl Görünüyor

Almanya, Avusturya ve İtalya’daki speleoterapi merkezlerinde hastalar eski madenlerin veya mağaraların derinliklerinde yaklaşık iki saat boyunca yatak eğimli sandalyelerde veya uyku tulumlarında dinleniyor. Hava soğuk, çok temiz ve dışarıdaki havaya göre biraz daha yüksek karbondioksit içeriyor. Bu çalışmada 208 erişkin; astım, KOAH veya uzun COVID tanısı konmuş kişiler rastgele olarak standart tıbbi tedavilerine devam eden kontrol grubuna veya üç haftalık, altı mağara oturumundan oluşan ek bir programa atandı. Herkes kendi standart ilaçlarını kullanmaya devam ederken, mağara grubuna bu iklim temelli terapi eklendi; böylece olası ek faydalar yeraltı konaklamasına bağlanabiliyordu.

Çalışma Değişimi Nasıl Ölçtü

Ekip, tedavi öncesi, üç haftalık dönemin hemen ardından ve üç ay sonra olmak üzere birkaç tür sonlanımı izledi. Standart solunum testleriyle akciğer fonksiyonu ölçüldü, solunum kası gücü değerlendirildi ve astımda hava yolu iltihabının belirteçleri kontrol edildi. Aynı derecede önemli olarak, hastalardan semptom kontrolü, nefes darlığı, yorgunluk, uyku, anksiyete ve genel yaşam kalitesi hakkında ayrıntılı anketleri doldurmaları istendi. Bazı mağaralarda ise yeraltı ikliminin insanların ventilasyonunu etkileyip etkilemediğini görmek için hava, ekshalasyon havası ve kandaki karbondioksit düzeyleri de izlendi.

Astım, KOAH ve Uzun COVID’de Ne Oldu

Astımlılarda hava yolu iltihabının ana laboratuvar belirteci değişmedi; bu durum terapinin altta yatan alerjik süreci doğrudan kapatmadığını düşündürüyor. Yine de astım kontrolü ve astıma bağlı yaşam kalitesi klinik açıdan anlamlı kabul edilen düzeyde iyileşti ve solunum testleri özellikle daha genç katılımcılarda küçük ama istatistiksel olarak tespit edilebilir kazanımlar gösterdi. Solunum kasları güçlendi ve disfonksiyonel solunum paternlerinin işaretleri azaldı. KOAH’ta akciğer fonksiyonu iyileşmedi, ancak hastalar yaygın kullanılan bir anket aracında daha az semptom bildirdi; yani test sonuçları aynı kalsa da kendilerini daha iyi hissettiler.

Uzun COVID’li katılımcılar arasında solunum testleri yine belirgin bir iyileşme göstermedi, fakat zaman içinde kişiler daha kolay nefes aldıklarını, daha az yorgunluk hissi ve merdiven çıkma, anksiyete ile uyku sorunlarında azalma bildirdiler. Üç hastalık birlikte ele alındığında, speleoterapi grubunda solunum kasları daha güçlü ve disfonksiyonel solunum daha azdı. Karbon dioksit düzeyleri daha yüksek olan mağaralarda ekshalasyon havası ve kandaki ölçümler terapinin sırasında yükselirken solunum sıklıkları düşme eğilimindeydi; bu da insanların solunumlarını düzenleme biçiminde hafif bir yeniden ayarlamaya işaret ediyor.

Faydaların Olası Nedenleri

Mağara ortamının birkaç özelliği birlikte bu etkileri üretiyor olabilir. Hava toz, polen ve sporlar açısından neredeyse tamamen arındırılmış olduğundan her nefesten gelen yaygın tahriş edicileri uzaklaştırır. Hava soğuk ve çok nemli, fakat solunum yollarının içinde ısınarak şişmiş hava yolu duvarlarından sıvı çekilmesine ve mukusun temizlenmesine yardımcı olabilir. Hareketsizlik, serinlik ve biraz daha yüksek karbondioksit içeriği muhtemelen daha yavaş, daha derin solunumu ve solunum kaslarının gevşemesini teşvik eder. Bu bileşim temel akciğer kapasitesini dramatik şekilde değiştirmeyebilir, fakat insanların akciğerlerini daha verimli kullanmalarına ve nefesleri üzerinde daha fazla kontrol hissetmelerine yardımcı görünmektedir.

Kronik Solunum Sorunları Olanlar İçin Ne Anlama Geliyor

Çalışma, speleoterapinin standart tıbbi bakıma eklenmesinin astım, KOAH veya uzun COVID’li erişkinlerin hissetme ve nefes alma biçimlerinde ılımlı düzeyde iyileşme sağlayabileceğini ve yan etkilerin az olduğunu öne sürüyor. Akciğer fonksiyonlarındaki nesnel değişiklikler küçüktü ve temkinli yorumlanmalı, ancak semptomlardaki azalma, daha iyi yaşam kalitesi puanları ve daha verimli solunum paternleri birçok katılımcı için gerçek bir faydaya işaret ediyor. Şimdilik mağara terapisi düzenli tedavinin yerine değil, destekleyici bir seçenek olarak görülmeli ve yazarlar yeraltı ikliminin sinirler, kaslar ve hava yolları üzerinde uzun vadede nasıl etkiler yarattığını netleştirmek için daha fazla araştırma çağrısında bulunuyorlar.

Atıf: Schwarz, J., Eicke, M., Schwedler, N. et al. A randomized controlled trial of adjunctive speleotherapy in asthma, COPD and long COVID. Sci Rep 16, 15986 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52301-4

Anahtar kelimeler: speleoterapi, astım, KOAH, uzun COVID, nefes terapisi