Рандомизированное контролируемое исследование адъювантной спелеотерапии при астме, ХОБЛ и длительном COVID

Дышать легче под землей

Многие люди с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или длительным COVID ищут способы дышать комфортнее помимо ингаляторов и таблеток. В этом исследовании рассматривается необычный вариант: пребывание в прохладных, чистых подземных пещерах — спелеотерапия. Проверяя эту давнюю курортную практику в современном клиническом испытании, исследователи задали вопрос, могут ли тихие часы под землей заметно облегчить проблемы с дыханием и улучшить повседневную жизнь взрослых с хроническими заболеваниями легких.

Как выглядит подземная терапия

В спелеотерапевтических центрах в Германии, Австрии и Италии пациенты лежат в наклонных креслах или спальных мешках глубоко в бывших рудниках или пещерах примерно по два часа за раз. Воздух холодный, очень чистый и слегка обогащен углекислым газом по сравнению с наружным воздухом. В этом испытании 208 взрослых с астмой, ХОБЛ или длительным COVID были рандомизированы: одни продолжали только обычное медицинское лечение, другие добавили трехнедельный курс из шести пещерных сеансов. Все сохраняли стандартные медикаменты, а группа пещеры получала климатическую процедуру дополнительно, чтобы любые дополнительные эффекты можно было отнести к пребыванию под землей.

Как исследование измеряло изменения

Команда отслеживала несколько типов исходов до лечения, сразу после трехнедельного периода и затем снова через три месяца. Они проверяли функцию легких стандартными спирометрическими тестами, измеряли силу дыхательных мышц и оценивали маркеры воспаления дыхательных путей при астме. Не менее важно, пациенты заполняли подробные опросники об контроле симптомов, одышке, усталости, сне, тревоге и общем качестве жизни. В подмножестве пещер также мониторили уровни углекислого газа в воздухе, в выдыхаемом воздухе и в крови, чтобы выяснить, влияет ли подземный климат на вентиляцию легких.

Что произошло при астме, ХОБЛ и длительном COVID

У людей с астмой основной лабораторный показатель воспаления дыхательных путей не изменился, что указывает на то, что терапия прямо не выключала основополагающий аллергический процесс. Тем не менее контроль астмы и качество жизни, связанное с астмой, улучшились в степени, считающейся клинически значимой, а дыхательные тесты показали небольшие, но статистически заметные приросты, особенно у более молодых участников. Дыхательные мышцы стали сильнее, а признаки дисфункциональных схем дыхания уменьшились. При ХОБЛ функция легких не улучшилась, но пациенты сообщили о меньшем количестве симптомов по широко используемой шкале, что указывает на то, что они чувствовали себя лучше, даже если результаты тестов остались прежними.

У пациентов с длительным COVID спирометрия снова не показала явного улучшения, но люди сообщали о более легком дыхании, снижении усталости со временем и меньших трудностях при подъемах по лестнице, тревоге и нарушениях сна. Во всех трех заболеваниях вместе группа спелеотерапии продемонстрировала более сильные дыхательные мышцы и меньше дисфункционального дыхания по сравнению с контрольной группой. В пещерах с более высоким содержанием CO2 в выдыхаемом воздухе и крови показатели повышались во время терапии, тогда как частота дыхания, как правило, снижалась, что наводит на мысль о мягкой перенастройке регуляции дыхания.

Возможные причины пользы

Несколько особенностей пещерной среды могут работать вместе, создавая эти эффекты. Воздух практически не содержит пыли, пыльцы и спор, устраняя обычные раздражители из каждого вдоха. Он холодный и очень влажный, но согревается в дыхательных путях, что может способствовать оттоку жидкости со стенок воспаленных дыхательных путей и очищению слизи. Безмятежность, прохлада и слегка повышенное содержание углекислого газа, вероятно, побуждают к более медленному, глубокому дыханию и расслаблению дыхательных мышц. Эта комбинация может не радикально изменить базовую емкость легких, но, по-видимому, помогает людям эффективнее использовать легкие и лучше контролировать свое дыхание.

Что это значит для людей с хроническими проблемами дыхания

Исследование показывает, что добавление спелеотерапии к стандартной медицинской помощи может умеренно улучшить самочувствие и дыхание у взрослых с астмой, ХОБЛ или длительным COVID при минимуме побочных эффектов. Объективные изменения в функции легких были небольшими, и их следует интерпретировать с осторожностью, но снижение симптомов, улучшение показателей качества жизни и более эффективные схемы дыхания указывают на реальную пользу для многих участников. Пока что пещерную терапию следует рассматривать как вспомогательный вариант, а не замену регулярного лечения; авторы призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы прояснить, как подземный климат влияет на нервы, мышцы и дыхательные пути в долгосрочной перспективе.

Цитирование: Schwarz, J., Eicke, M., Schwedler, N. et al. A randomized controlled trial of adjunctive speleotherapy in asthma, COPD and long COVID. Sci Rep 16, 15986 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-52301-4

Ключевые слова: спелеотерапия, астма, ХОБЛ, длительный COVID, дыхательная терапия