İndosiyanin yeşili floresan kılavuzlu cerrahide gerçek zamanlı nicelendirme: Köpeklerde yumuşak doku sarkomları ve mast hücreli tümörler

Köpekler için parlayan tümörlerin önemi

Birçok köpek sahibinin gözünde kanser cerrahisi zaman ve belirsizlikle yarışmaktır. Cerrahlar tüm kanseri çıkarmak zorunda olup mümkün olduğunca fazla sağlıklı dokuyu korumalıdır, ancak tümör sınırları çıplak gözle görmek zor olabilir. Bu çalışma, ameliyat sırasında tümörleri parlatan ışık temelli bir yöntemi test ederek veterinerlerin kanserin nerede bittiğini ve sağlıklı dokunun nerede başladığını gerçek zamanlı olarak görmesine yardımcı olmayı amaçlıyor.

Kanseri öne çıkaran bir boya

Araştırma ekibi köpeklerde yaygın iki kanser türüne odaklandı: kas ve bağ dokusunda büyüyen yumuşak doku sarkomları ile sıklıkla deri ve derinin hemen altından kaynaklanan mast hücreli tümörler. İnsan hastanelerinde halihazırda kullanılan indosiyanin yeşili adlı tıbbi bir boya kullandılar; bu boya kan dolaşımıyla taşınır ve normal dokuya göre tümör dokusunda daha fazla birikme eğilimindedir. Yakın-kızılötesi ışıkla aydınlatıldığında boya parlar ve kanser içeriğinin daha yüksek olduğu bölgeleri ortaya çıkarır. Bilim insanları bu parlamanın yalnızca deneysel modellerde değil, doğal olarak oluşan tümörleri olan gerçek köpeklerde cerrahiyi güvenilir şekilde yönlendirip yönlendiremeyeceğini öğrenmek istedi.

Parlama kılavuzlu cerrahi nasıl yapıldı

Toplam 28 tümöre sahip 26 evcil köpek çalışmaya alındı; tümü kür amaçlı cerrahi planlanmıştı. Köpeklere ameliyattan 24 saat önce damar yoluyla düşük doz boya verildi. Cerrahi sırasında ekip, normal beyaz ışık görüntüsü ile boyanın parlaklığını algılayan özel moda geçebilen elle tutulan bir kamera sistemi kullandı. Kesmeden önce, tümörü çıkarırken ve tümör çıkarıldıktan sonra, bulunduğu yara yatağını incelerken tümörün yakınındaki görünüşte normal dokuya kıyasla ne kadar parlak olduğunu sürekli ölçtüler. Eğer belirli bölgeler çevre dokuya göre daha güçlü parlıyor ise, cerrahlara güvenli olduğu sürece o noktadan küçük bir ek doku şeridini çıkarmaları yönünde uyarı verildi.

Cerrahlar ve patologların buldukları

Boyaya dayalı yöntem 14 yumuşak doku sarkomunun hepsinde ve 14 mast hücreli tümörden 11’inde işe yaradı; üç mast hücreli tümör arka plan parlaklığından daha fazla parlamadı, bu nedenle teknik bu olgularda yardımcı olamadı. Genel olarak tümörler çevresine göre çok daha parlaktı, özellikle sarkomlarda. Cerrahlar, sarkomların yaklaşık üçte ikisinde ve mast hücreli tümörlerin yarısından fazlasında floresans sinyali nedeniyle planlanan kesilerini genişletti; genellikle bir kenardan ekstra yarım ila yaklaşık bir santimetre doku alındı. Ana tümör çıkarıldıktan sonra yara yataklarının yaklaşık yarısında hâlâ parlayan noktalar görüldü; bunların çoğunda, sinir veya kan damarları gibi önemli yapıların zarar görmeyeceği durumlarda güvenlik amacıyla ek doku alındı.

Parlama gizli kanserle ne kadar uyuştu?

Parlayan bölgelerin gerçekten kalan kanser anlamına gelip gelmediğini test etmek için çıkarılan tüm doku ve yara örneklerinin tamamı mikroskop altında incelendi. Sarkomlarda yara yatağındaki parlamalar infiltrasyonlu yani mikroskopik olarak pozitif kenarlarla oldukça iyi eşleşti. Yara yatağı parlaması sarkom kalıntısı önerdiğinde bu birçok olguda doğruydu ve parlama yoksa kenarların gerçekten temiz olma olasılığı yüksekti. Buna karşılık mast hücreli tümörlerde parlama ile mikroskopik yayılma arasındaki bağlantı daha zayıftı. Boya bazen kanser olmayan dokuları da aydınlattı ve bazen kalan küçük mast hücre kümelerini kaçırdı. Yazarlar mast hücreli tümörlerin biyolojisinin, yerel iltihaplanma ve kan damarlarının sızıntısı dahil, boyanın gerçek tümör bölgesinin dışında toplanmasına neden olabileceğini ve sinyali bulanıklaştırabileceğini öne sürüyor.

Bu köpekler ve veterinerleri için ne anlama geliyor

Bu pilot çalışma, ameliyat sırasında tümörleri parlatmanın günlük veteriner pratiğinde güvenli ve teknik olarak uygulanabilir olduğunu, özellikle yumuşak doku sarkomları için gösteriyor. Bu tümörlerde yöntem, cerrahlara anında nereden biraz daha doku alınması gerektiği ve nerede kesmeye devam etmenin muhtemelen güvenli olduğu konusunda yardımcı olabilir. Mast hücreli tümörler içinse araç tek başına daha az güvenilir olup cerrahların parlamayı yorumlarken daha temkinli olmaları gerekir. Genel olarak bu çalışma, ameliyathanedeki gerçek zamanlı görsel ipuçlarının köpeklerde kanser cerrahisinin titizliğini artırabileceği bir geleceğe işaret ediyor; daha büyük çalışmalar tekniği geliştirecek ve her tümör tipine uyarlayacaktır.

Atıf: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

Anahtar kelimeler: köpek kanseri, floresans kılavuzlu cerrahi, yumuşak doku sarkomu, mast hücreli tümör, indosiyanin yeşili