כימות בזמן אמת במהלך ניתוח בהנחיית פלואורסצנציה של אינדוציאנין ירוק בגידולי רקמות רכות וגידולי תאי מאסט בכלבים

מדוע גידולים זוהרים חשובים לכלבים

עבור רבים מבעלי הכלבים, ניתוח לסרטן הוא מרוץ נגד הזמן והלא־ודאות. על המנתחים להסיר את כל הגידול ולשמר כמה שיותר רקמה בריאה, אך גבולות הגידול עלולים להיות קשים לזיהוי בעין בלתי‑מזוינת. במחקר זה נבחנו שיטה מוארת שגורמת לגידולים לזהור במהלך הניתוח, ועוזרת לווטרינרים לראות בזמן אמת היכן מסתיים הסרטן והיכן מתחילה רקמה בריאה.

צבע שגורם לסרטן לבלוט

צוות המחקר התמקד בשני סוגי סרטן נפוצים בכלבים: סרקומות של רקמות רכות, שצומחות בשרירים וברקמות חיבור, וגידולי תאי מאסט, שלרוב מתפתחים בעור ומתחתיו. הם השתמשו בצבע רפואי הנקרא אינדוציאנין ירוק, שכבר בשימוש בבתי חולים אנושיים, שנוסע במחזור הדם ונוטה להצטבר יותר ברקמת גידול מאשר ברקמה תקינה. כשהוא מואר באור תת‑אדום קרוב, הצבע זוהר ומגלה אזורים עם ריכוז סרטן גבוה יותר. המדענים רצו לדעת האם הזוהר הזה יכול להנחות את הניתוח בביצוע אמין בכלבים עם גידולים שמתרחשים באופן טבעי, ולא רק במודלים ניסיוניים.

כיצד בוצע הניתוח בהנחיית זוהר

גויסו 26 כלבים מבעלי‑חיים עם סך של 28 גידולים, כולם נקבעו לניתוח במטרה לריפוי. הכלבים קיבלו מינון נמוך של הצבע תוך וריד 24 שעות לפני ההעמדה. במהלך הניתוח השתמש הצוות במערכת מצלמה ידנית שניתן לעבור בה בין תצוגת אור לבן רגילה למצב מיוחד שמזהה את זוהר הצבע. הם מדדו כל העת עד כמה הגידול בהיר בהשוואה לרקמה בסביבה שנראתה נורמלית לפני החיתוך, בעת הסרת הגידול, ושוב לאחר שהגידול הוסר, כשהם בוחנים את מיטת הפצע שבה היה הגידול. אם אזורים מסוימים זוהרו יותר מהרקמה הסובבת, המנתחים הונחו להסיר שפה קטנה נוספת של רקמה מאותו מקום כשהדבר היה בטוח מבחינת מבנים חשובים.

מה מצאו המנתחים והפתולוגים

השיטה בהנחיית הצבע עבדה בכל 14 הסרקומות של רקמות הרכות וב־11 מתוך 14 גידולי תאי מאסט; בשלוש מקרי מאסט־סל לא נצפה זוהר מעבר לרקע, ולכן השיטה לא יכלה לסייע באותם מקרים. באופן כללי, הגידולים היו בהירים משמעותית מהסביבה, ובמיוחד הסרקומות. המנתחים הרחיבו את החיתוכים המתוכננים בכשלוש רבעי מהמקרים של סרקומות וביותר ממחצית המקרים של גידולי מאסט בשל אות הפלואורסצנציה, בדרך כלל בהסרה נוספת של חצי עד כמעט סנטימטר אחד של רקמה בצד אחד. לאחר הסרת הגידול הראשי, בערך חצי ממיטות הפצע עדיין הציגו נקודות זוהרות; ברוב המקרים אלה הובילו ללקיחת רקמה נוספת למען ביטחון, בתנאי שזה לא היה מסכן מבנים חשובים כמו עצבים או כלי דם.

עד כמה הזוהר תאם סרטן חבוי?

כדי לבחון האם אזורים זוהרים אכן מצביעים על סרטן שארך, כל הרקמות שהוסרו ודגימות מיטת הפצע נבדקו תחת המיקרוסקופ. בסרקומות, הזוהר במיטת הפצע תאם די טוב לקצוות שנחדרו על‑ידי סרטן, כלומר חיוביות סרטניות. כאשר זוהר המיטה רמז על נוכחות סרקומה שארית, זה היווה אינדיקציה נכונה במקרים רבים, וכאשר לא נצפה זוהר הייתה סבירות גבוהה שהקצוות נקיים באמת. לעומת זאת, בגידולי תאי מאסט הקשר בין זוהר לפריסה מיקרוסקופית היה חלש יותר. הצבע לעתים האיר רקמות שהתגלו לאחר מכן כלא‑סרטניות, ולפעמים פספס אשכולות קטנים של תאי מאסט שנותרו. המחברים מציעים כי הביולוגיה של גידולי תאי מאסט, כולל דלקת מקומית ודליפת כלי דם, עלולה לגרום לצבירת הצבע מחוץ לאזור הגידול האמיתי וכך לטשטש את האות.

מה משמעות הדבר לכלבים ולווטרינרים שלהם

מחקר ראשוני זה מראה שהפיכת גידולים לזוהרים במהלך ניתוח בטוחה ובת־יישום טכני בשגרת הפרקטיקה הווטרינרית, במיוחד עבור סרקומות של רקמות רכות. עבור גידולים אלה, השיטה יכולה לסייע למנתחים להחליט במקום היכן לקחת מעט רקמה נוספת והיכן כנראה בטוח להפסיק לחתוך. לגבי גידולי תאי מאסט, הכלי פחות מהימן כשלעצמו, ויש לפרש את הזוהר בזהירות רבה יותר. בסך‑כול העבודה מצביעה על עתיד שבו רמזים ויזואליים בזמן אמת בחדר הניתוח יכולים לשפר את יסודיות הניתוחים הסרטניים בכלבים, בעוד שמחקרים רחבים יותר ידייקו את השיטה ותתאים אותה לכל סוג גידול.

ציטוט: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

מילות מפתח: סרטן כלבי, ניתוח בהנחיית פלואורסצנציה, סרקומה של רקמות רכות, גידול תאי מאסט, אינדוציאנין ירוק