Iloczynowanie w czasie rzeczywistym podczas operacji prowadzonej z wykorzystaniem fluorescencji indocyjaniny w miękkotkankowych nowotworach tkanek miękkich i guzach tucznych psów

Dlaczego świecące guzy mają znaczenie dla psów

Dla wielu właścicieli psów operacja z powodu nowotworu to wyścig z czasem i niepewnością. Chirurdzy muszą usunąć cały nowotwór, oszczędzając jednocześnie jak najwięcej zdrowej tkanki, ale granice guza bywają trudne do zauważenia gołym okiem. To badanie testuje metodę opartą na świetle, która sprawia, że guzy świecą podczas operacji, pomagając weterynarzom na bieżąco zobaczyć, gdzie kończy się rak, a zaczyna zdrowa tkanka.

Barwnik, który uwydatnia raka

Zespół badawczy skupił się na dwóch powszechnych nowotworach u psów: mięsakach tkanek miękkich, które rozwijają się w mięśniach i tkance łącznej, oraz guzach tucznych, które często pojawiają się w skórze i bezpośrednio pod nią. Zastosowano medyczny barwnik zwany indocyjaniną zieloną, już używany w lecznictwie ludzi, który krąży z krwią i ma tendencję do akumulacji w tkance nowotworowej bardziej niż w tkance normalnej. Podświetlony światłem bliskiej podczerwieni barwnik świeci, ujawniając obszary o wyższej zawartości nowotworu. Naukowcy chcieli sprawdzić, czy to świecenie może wiarygodnie kierować zabiegiem u prawdziwych psów z naturalnie występującymi guzami, a nie tylko w modelach eksperymentalnych.

Jak przeprowadzono chirugię prowadzoną fluorescencją

Do badania włączono dwadzieścia sześć psów domowych z łączną liczbą 28 guzów, wszystkie planowane do zabiegu w celu wyleczenia. Psy otrzymały niską dawkę barwnika dożylnie na 24 godziny przed operacją. Podczas zabiegu zespół używał przenośnego aparatu, który mógł przełączać się między normalnym widokiem w światle białym a specjalnym trybem wykrywającym świecenie barwnika. Nieustannie mierzono, jak jasny jest guz w porównaniu z pobliską pozornie zdrową tkanką przed cięciem, w czasie usuwania guza i ponownie po jego usunięciu, badając łożysko rany, gdzie guz się znajdował. Jeśli pewne obszary świeciły silniej niż otaczająca tkanka, chirurgom sugerowano usunięcie dodatkowego, niewielkiego pasa tkanki z tego miejsca, gdy było to bezpieczne.

Co znalazły zespoły chirurgiczne i patolodzy

Metoda prowadzona barwnikiem zadziałała we wszystkich 14 mięsakach tkanek miękkich i w 11 z 14 guzów tucznych; trzy guzy tuczne po prostu nie świeciły wyraźniej niż tło, więc technika nie była w tych przypadkach pomocna. Ogólnie guzy były znacznie jaśniejsze niż ich otoczenie, zwłaszcza mięsaków. Chirurdzy poszerzali planowane cięcia w około dwóch trzecich przypadków mięsaków i w ponad połowie guzów tucznych w odpowiedzi na sygnał fluorescencyjny, zwykle pobierając dodatkowo od pół do prawie jednego centymetra tkanki na jednym brzegu. Po usunięciu głównego guza około połowy łożysk ran nadal wykazywało świecące plamy; w większości z tych przypadków pobierano dodatkową tkankę dla bezpieczeństwa, o ile nie groziło to uszkodzeniem ważnych struktur, takich jak nerwy czy naczynia krwionośne.

Na ile świecenie odpowiadało ukrytemu rakowi?

Aby sprawdzić, czy świecące obszary faktycznie oznaczają przetrwały rak, cała usunięta tkanka i próbki z łożysk ran badano pod mikroskopem. W mięsakach świecenie w łożysku rany dobrze korelowało z naciekającymi, czyli dodatnimi na obecność raka, brzegami. Gdy świecenie w łożysku sugerowało obecność resztkowego mięsaka, często się to potwierdzało, a gdy nie było świecenia, istniało duże prawdopodobieństwo, że brzegi były rzeczywiście czyste. W przeciwieństwie do tego guzy tuczne wykazały słabszy związek między świeceniem a mikroskopowym rozsiewem. Barwnik czasami uwidaczniał tkanki, które okazywały się nie-nowotworowe, a czasami nie wykrywał małych skupisk pozostałych komórek tucznych. Autorzy sugerują, że biologia guzów tucznych, w tym miejscowe zapalenie i przeciekanie naczyń krwionośnych, może powodować gromadzenie się barwnika poza właściwą strefą guza, zacierając sygnał.

Co to oznacza dla psów i ich weterynarzy

To pilotażowe badanie pokazuje, że sprawianie, by guzy świeciły podczas zabiegu, jest bezpieczne i wykonalne technicznie w codziennej praktyce weterynaryjnej, szczególnie w przypadku mięsaków tkanek miękkich. Dla tych nowotworów metoda może pomóc chirurgom podjąć decyzję na miejscu, gdzie pobrać nieco więcej tkanki i gdzie prawdopodobnie bezpiecznie zakończyć cięcie. W przypadku guzów tucznych narzędzie to jest mniej niezawodne samo w sobie i chirurdzy muszą ostrożniej interpretować świecenie. Ogólnie praca wskazuje na przyszłość, w której wskazówki wizualne w czasie rzeczywistym na sali operacyjnej mogą poprawić dokładność chirurgii onkologicznej u psów, podczas gdy większe badania dopracują technikę i dopasują ją do każdego typu guza.

Cytowanie: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

Słowa kluczowe: rak u psów, chirurgia prowadzona z wykorzystaniem fluorescencji, miękkotkankowy mięsak, guz tuczny, indocyjanina zielona