Quantification en temps réel pendant une chirurgie guidée par fluorescence d’indocyanine verte chez des sarcomes des tissus mous et des mastocytomes canins

Pourquoi les tumeurs qui brillent sont importantes pour les chiens

Pour beaucoup de propriétaires, une chirurgie contre le cancer est une course contre la montre et l’incertitude. Les chirurgiens doivent retirer l’ensemble du cancer tout en épargnant le plus de tissu sain possible, mais les limites tumorales peuvent être difficiles à percevoir à l’œil nu. Cette étude teste une méthode optique qui fait briller les tumeurs pendant l’intervention, aidant les vétérinaires à voir en temps réel où le cancer se termine et où commence le tissu sain.

Un colorant qui fait ressortir le cancer

L’équipe de recherche s’est concentrée sur deux cancers fréquents chez le chien : les sarcomes des tissus mous, qui se développent dans les muscles et le tissu conjonctif, et les mastocytomes, qui apparaissent souvent dans la peau et juste en dessous. Ils ont utilisé un colorant médical appelé indocyanine verte, déjà employé dans les hôpitaux humains, qui circule dans le sang et a tendance à s’accumuler davantage dans le tissu tumoral que dans le tissu normal. Lorsqu’il est éclairé en proche infrarouge, le colorant émet une fluorescence, révélant des zones à plus forte teneur tumorale. Les scientifiques voulaient savoir si cette fluorescence pouvait guider de manière fiable la chirurgie chez de vrais chiens présentant des tumeurs spontanées, et pas seulement dans des modèles expérimentaux.

Comment la chirurgie guidée par fluorescence a été réalisée

Vingt-six chiens de compagnie présentant au total 28 tumeurs ont été inclus, tous programmés pour une chirurgie avec intention curative. Les chiens ont reçu une faible dose du colorant par voie veineuse 24 heures avant l’intervention. Pendant l’opération, l’équipe a utilisé un système de caméra portative pouvant basculer entre la vue en lumière blanche normale et un mode spécial détectant la fluorescence du colorant. Ils ont mesuré en continu la luminosité de la tumeur par rapport aux tissus apparemment normaux voisins avant la résection, pendant l’ablation de la tumeur, puis après l’exérèse en examinant le lit de la plaie. Si certaines zones brillaient plus que les tissus alentour, les chirurgiens étaient incités à retirer, lorsque cela était sûr, une petite bande de tissu supplémentaire à cet endroit.

Ce que les chirurgiens et les anatomopathologistes ont constaté

La méthode guidée par le colorant a fonctionné pour les 14 sarcomes des tissus mous et pour 11 des 14 mastocytomes ; trois mastocytomes n’ont simplement pas présenté de fluorescence supérieure à l’arrière‑plan, la technique n’a donc pas pu aider dans ces cas. Globalement, les tumeurs brillaient beaucoup plus que leur environnement, en particulier les sarcomes. Les chirurgiens ont élargi leur plan d’exérèse dans environ les deux tiers des sarcomes et dans plus de la moitié des mastocytomes en raison du signal fluorescent, en général en prélevant un centimètre supplémentaire, souvent d’une demi‑largeur à près d’un centimètre, sur un bord. Après l’ablation principale, environ la moitié des lits de plaie présentaient encore des foyers fluorescents ; dans la plupart de ces cas, du tissu supplémentaire a été prélevé par précaution, à condition que cela n’endommage pas des structures importantes comme les nerfs ou les vaisseaux sanguins.

Dans quelle mesure la fluorescence correspondait-elle au cancer résiduel ?

Pour vérifier si les zones fluorescentes signifiaient vraiment la présence de cancer résiduel, tous les tissus retirés et les échantillons du lit de plaie ont été examinés au microscope. Pour les sarcomes, la fluorescence dans le lit de plaie correspondait assez bien à des bords infiltrés ou positifs pour cancer. Quand la fluorescence du lit suggérait un sarcome résiduel, cela s’est avéré correct dans de nombreux cas, et en l’absence de fluorescence, la probabilité que les bords soient réellement sains était élevée. En revanche, pour les mastocytomes, le lien entre fluorescence et extension microscopique était plus faible. Le colorant a parfois illuminé des tissus qui se sont révélés non tumoraux, et il a parfois manqué de petits foyers résiduels de mastocytes. Les auteurs suggèrent que la biologie des mastocytomes, y compris l’inflammation locale et la fuite vasculaire, peut provoquer une accumulation du colorant en dehors de la zone tumorale réelle, brouillant le signal.

Que signifie cela pour les chiens et leurs vétérinaires

Cette étude pilote montre que faire briller les tumeurs pendant la chirurgie est sûr et techniquement réalisable en pratique vétérinaire courante, en particulier pour les sarcomes des tissus mous. Pour ces tumeurs, la méthode peut aider les chirurgiens à décider sur place où prélever un peu plus de tissu et où il est probablement sûr d’arrêter la résection. Pour les mastocytomes, l’outil est moins fiable seul, et les chirurgiens doivent interpréter la fluorescence avec plus de prudence. Dans l’ensemble, ce travail ouvre la voie à un futur où des indices visuels en temps réel en salle d’opération pourraient améliorer l’exhaustivité des chirurgies oncologiques chez le chien, tandis que des études de plus grande ampleur affineront la technique et l’adapteront à chaque type tumoral.

Citation: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

Mots-clés: cancer canin, chirurgie guidée par fluorescence, sarcome des tissus mous, mastocytome, indocyanine verte