القياس في الزمن الحقيقي أثناء الجراحة الموجهة بالفلوريسنس باستخدام إندوسيانين غرين في الساركومات اللينة وأورام الخلايا البدينة لدى الكلاب

لماذا تهم الأورام المتوهجة للكلاب

بالنسبة للعديد من ملاك الكلاب، تعد جراحة السرطان سباقًا مع الزمن والشك. يجب على الجراحين إزالة كل السرطان مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة، ومع ذلك قد تكون حدود الورم صعبة الرؤية بالعين المجردة. تختبر هذه الدراسة طريقة بصرية تجعل الأورام تتوهج أثناء الجراحة، مما يساعد الأطباء البيطريين على رؤية أين ينتهي السرطان وأين تبدأ الأنسجة الصحية في الزمن الحقيقي.

صبغة تبرز السرطان

ركز فريق البحث على نوعين شائعين من سرطانات الكلاب: الساركومات اللينة، التي تنمو في العضلات والأنسجة الضامة، وأورام الخلايا البدينة، التي تنشأ غالبًا في الجلد وما تحته مباشرة. استخدموا صبغة طبية تُسمى إندوسيانين غرين، مستخدمة بالفعل في المستشفيات البشرية، تنتقل عبر مجرى الدم وتميل إلى التراكم أكثر في نسيج الورم مقارنة بالنسيج الطبيعي. عندما يُضاء بالضوء القريب من تحت الحمراء، تتوهج الصبغة، كاشفة المناطق ذات المحتوى السرطاني الأعلى. أراد العلماء معرفة ما إذا كانت هذه اللمعة يمكن أن توجه الجراحة بشكل موثوق في كلاب حقيقية تعاني أورامًا طبيعية الحدوث، وليس فقط في نماذج تجريبية.

كيف أُجريت الجراحة الموجهة بالتوهج

سُجلت ستة وعشرون كلبًا أليفًا لديهم ما مجموعه 28 ورمًا، جميعها كانت مجدولة للجراحة بهدف الشفاء. تلقى الكلاب جرعة منخفضة من الصبغة عبر الوريد قبل 24 ساعة من العملية. أثناء الجراحة، استخدم الفريق نظام كاميرا محمولًا باليد يمكنه التبديل بين العرض الضوئي الأبيض العادي ووضع خاص يكتشف توهج الصبغة. قاسوا باستمرار مدى سطوع الورم مقارنةً بالأنسجة المجاورة الظاهر أنها طبيعية قبل القطع، وأثناء استئصال الورم، ومرة أخرى بعد إخراج الورم عند فحص قاعدة الجرح حيث كان موجودًا. إذا كانت مناطق معينة تتوهج أكثر من الأنسجة المحيطة، حُفِز الجراحون لإزالة حافة صغيرة إضافية من النسيج من تلك البقعة عندما يكون ذلك آمنًا.

ما وجدته الفرق الجراحية وعلماء الأمراض

نجحت الطريقة الموجهة بالصبغة في جميع الساركومات اللينة البالغ عددها 14 وفي 11 من أصل 14 من أورام الخلايا البدينة؛ لم تتوهج ثلاث من أورام الخلايا البدينة أكثر من الخلفية، لذا لم تستطع التقنية المساعدة في تلك الحالات. عمومًا، كانت الأورام أكثر سطوعًا بكثير من محيطها، لا سيما الساركومات. مدد الجراحون قطعاتهم المخططة في نحو ثلثي حالات الساركومات وحوالي أكثر من نصف حالات أورام الخلايا البدينة بسبب إشارة الفلورة، عادةً بأخذ نصف إلى ما يقارب سنتيمتر إضافي من النسيج عند أحد الحواف. بعد استئصال الورم الرئيسي، أظهرت نحو نصف قواعد الجروح بقعًا متوهجة؛ وفي معظم هذه الحالات أُخذ نسيج إضافي من باب السلامة، شريطة ألا يضر ذلك بهياكل مهمة مثل الأعصاب أو الأوعية الدموية.

ما مدى تطابق التوهج مع السرطان الخفي؟

لاختبار ما إذا كانت المناطق المتوهجة تعني فعلاً وجود سرطان متبقٍ، فُحصت جميع العينات المزالة وعينات قاعدة الجرح تحت المجهر. في الساركومات، طابق التوهج في قاعدة الجرح الحواف المخترقة أو الإيجابية للسرطان إلى حدٍ معقول. عندما اقترح توهج القاعدة وجود ساركوما متبقية، كان ذلك صحيحًا في كثير من الحالات، وعندما لم يكن هناك توهج، كانت هناك فرصة عالية لأن تكون الحواف نظيفة فعليًا. بالمقابل، أظهرت أورام الخلايا البدينة ارتباطًا أضعف بين التوهج والانتشار المجهري. أحيانًا أضاءت الصبغة أنسجة تبين لاحقًا أنها غير سرطانية، وأحيانًا فاتت مجموعات صغيرة من خلايا البدينة المتبقية. يقترح المؤلفون أن بيولوجيا أورام الخلايا البدينة، بما في ذلك الالتهاب المحلي وتسرب الأوعية الدموية، قد تتسبب في تجمع الصبغة خارج نطاق الورم الحقيقي، ما يطبع الإشارة.

ماذا يعني هذا للكلاب وأطبائها البيطريين

تُظهر هذه الدراسة التجريبية أن جعل الأورام تتوهج أثناء الجراحة آمن وقابل للتطبيق تقنيًا في الممارسة البيطرية اليومية، لا سيما في حالات الساركومات اللينة. بالنسبة لهذه الأورام، يمكن أن تساعد الطريقة الجراحين على اتخاذ قرار فوري حول المكان الذي يجب أخذ نسيج إضافي منه والمكان الذي من المحتمل أن يكون آمنًا للتوقف عن القطع. أما بالنسبة لأورام الخلايا البدينة فالأداة أقل موثوقية بمفردها، ويجب على الجراحين توخي مزيد من الحذر عند تفسير التوهج. بشكل عام، يشير العمل إلى مستقبل قد تحسن فيه الإشارات البصرية في غرفة العمليات شمولية جراحة السرطان لدى الكلاب، بينما تكرس دراسات أكبر لصقل التقنية وتكييفها لكل نوع ورم.

الاستشهاد: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

الكلمات المفتاحية: سرطان الكلاب, جراحة موجهة بالفلوريسنس, ساركومة الأنسجة الرخوة, ورم الخلايا البدينة, إندوسيانين غرين