Quantificação em tempo real durante cirurgia guiada por fluorescência com indocianina verde em sarcomas de tecido mole e mastocitomas caninos

Por que tumores que brilham importam para cães

Para muitos donos de cães, a cirurgia contra o câncer é uma corrida contra o tempo e a incerteza. Os cirurgiões precisam remover todo o câncer poupando ao máximo o tecido saudável, mas as bordas tumorais podem ser difíceis de ver a olho nu. Este estudo testa um método baseado em luz que faz os tumores brilharem durante a cirurgia, ajudando os veterinários a verem em tempo real onde o câncer termina e o tecido saudável começa.

Um corante que destaca o câncer

A equipe de pesquisa concentrou-se em dois cânceres comuns em cães: sarcomas de tecido mole, que crescem em músculos e tecido conectivo, e mastocitomas, que frequentemente surgem na pele e logo abaixo dela. Eles usaram um corante médico chamado indocianina verde, já empregado em hospitais humanos, que circula na corrente sanguínea e tende a se acumular mais no tecido tumoral do que no tecido normal. Quando iluminado com luz no infravermelho próximo, o corante brilha, revelando áreas com maior conteúdo de câncer. Os cientistas queriam saber se esse brilho poderia orientar a cirurgia de forma confiável em cães com tumores naturais, e não apenas em modelos experimentais.

Como a cirurgia guiada pelo brilho foi realizada

Vinte e seis cães de estimação com um total de 28 tumores foram incluídos, todos programados para cirurgia com objetivo curativo. Os cães receberam uma baixa dose do corante por via venosa 24 horas antes da operação. Durante a cirurgia, a equipe usou um sistema de câmera portátil que podia alternar entre visão normal de luz branca e um modo especial que detecta o brilho do corante. Eles mediram continuamente quão brilhante o tumor era em comparação com o tecido aparentemente normal próximo antes do corte, durante a remoção do tumor e novamente após a retirada, examinando o leito da ferida onde ele estava. Se certas áreas brilhassem mais que o tecido ao redor, os cirurgiões eram orientados a remover uma pequena faixa extra de tecido naquele ponto quando fosse seguro fazê-lo.

O que os cirurgiões e os patologistas encontraram

O método guiado pelo corante funcionou em todos os 14 sarcomas de tecido mole e em 11 dos 14 mastocitomas; três mastocitomas simplesmente não brilharam mais que o fundo, de modo que a técnica não pôde ajudar nesses casos. No geral, os tumores estavam muito mais brilhantes que seus arredores, especialmente os sarcomas. Os cirurgiões ampliaram os cortes planejados em cerca de dois terços dos sarcomas e em mais da metade dos mastocitomas por causa do sinal de fluorescência, geralmente retirando meia a quase um centímetro extra de tecido em uma borda. Após a remoção do tumor principal, aproximadamente metade dos leitos de ferida ainda mostrava pontos brilhantes; na maioria desses, tecido extra foi retirado por segurança, desde que isso não comprometesse estruturas importantes como nervos ou vasos sanguíneos.

Que grau de correspondência havia entre brilho e câncer oculto?

Para testar se áreas brilhantes significavam realmente câncer remanescente, todo o tecido removido e as amostras do leito foram examinados ao microscópio. Nos sarcomas, o brilho no leito da ferida correspondeu razoavelmente bem a bordas infiltradas, ou positivas para câncer. Quando o brilho no leito sugeria sarcoma remanescente, isso estava correto em muitos casos, e quando não havia brilho, havia alta probabilidade de que as margens estivessem realmente limpas. Em contraste, os mastocitomas mostraram uma ligação mais fraca entre brilho e disseminação microscópica. O corante às vezes iluminou tecidos que depois se revelaram não cancerosos, e às vezes deixou de detectar pequenos agrupamentos de mastócitos remanescentes. Os autores sugerem que a biologia dos mastocitomas, incluindo inflamação local e extravasamento de vasos sanguíneos, pode fazer o corante se acumular fora da verdadeira zona tumoral, borrando o sinal.

O que isso significa para cães e seus veterinários

Este estudo piloto mostra que fazer os tumores brilharem durante a cirurgia é seguro e tecnicamente viável na prática veterinária cotidiana, especialmente para sarcomas de tecido mole. Para esses tumores, o método pode ajudar os cirurgiões a decidir, na hora, onde remover um pouco mais de tecido e onde provavelmente é seguro parar de cortar. Para mastocitomas, a ferramenta é menos confiável sozinha, e os cirurgiões devem ser mais cautelosos ao interpretar o brilho. Em termos gerais, o trabalho aponta para um futuro em que pistas visuais em tempo real na sala de cirurgia possam melhorar a completude da cirurgia oncológica em cães, enquanto estudos maiores refinam a técnica e a adaptam a cada tipo tumoral.

Citação: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

Palavras-chave: câncer canino, cirurgia guiada por fluorescência, sarcoma de tecido mole, mastocitoma, indocianina verde