Realtime kwantificering tijdens indocyaninegroen-fluorescentiegeassisteerde chirurgie bij zachte weefselvlekken en mestceltumoren bij honden

Waarom oplichtende tumoren belangrijk zijn voor honden

Voor veel hondeneigenaren is kankerchirurgie een race tegen de klok en tegen onzekerheid. Chirurgen moeten alle kanker wegnemen terwijl ze zoveel mogelijk gezond weefsel sparen, maar tumorranden zijn met het blote oog vaak moeilijk te zien. Deze studie test een lichtgebaseerde methode die tumoren tijdens de operatie laat oplichten, waardoor dierenartsen in real time kunnen zien waar kanker ophoudt en gezond weefsel begint.

Een kleurstof die kanker doet opvallen

Het onderzoeksteam richtte zich op twee veelvoorkomende kankers bij honden: zachte weefselvlekken, die in spieren en bindweefsel groeien, en mestceltumoren, die vaak in de huid en direct daaronder ontstaan. Ze gebruikten een medische kleurstof genaamd indocyaninegroen, al gebruikt in humane ziekenhuizen, die met de bloedbaan meegevoerd wordt en de neiging heeft zich meer in tumorgebied te verzamelen dan in normaal weefsel. Wanneer die met near-infrarood licht wordt belicht, licht de kleurstof op en toont gebieden met een hogere kankerdichtheid. De onderzoekers wilden weten of deze gloed betrouwbaar chirurgie kan sturen bij echte honden met van nature voorkomende tumoren, en niet alleen in experimentele modellen.

Hoe de gloedgeassisteerde chirurgie werd uitgevoerd

Zesentwintig huisdieren met in totaal 28 tumoren werden geïncludeerd, allemaal gepland voor curatieve chirurgie. De honden kregen 24 uur voor de operatie een lage dosis van de kleurstof via een ader. Tijdens de operatie gebruikte het team een handcamera-systeem dat kon schakelen tussen de normale witlichtweergave en een speciale modus die de gloed van de kleurstof detecteert. Ze maten continu hoe fel de tumor was in vergelijking met nabijliggend ogenschijnlijk normaal weefsel vóór het knippen, tijdens het verwijderen van de tumor en opnieuw nadat de tumor eruit was, door de wondbodem te onderzoeken waar de tumor had gezeten. Als bepaalde plekken sterker oplichtten dan het omringende weefsel, werden chirurgen ertoe aangezet een kleine extra rand weefsel van die plek weg te nemen wanneer dat veilig kon.

Wat chirurgen en pathologen vonden

De kleurstofgeassisteerde methode werkte bij alle 14 zachte weefselvlekken en bij 11 van de 14 mestceltumoren; drie mestceltumoren lichtten simpelweg niet meer op dan de achtergrond, zodat de techniek in die gevallen geen hulp bood. Over het geheel genomen waren tumoren veel helderder dan hun omgeving, vooral de weefselvlekken. Chirurgen verruimden hun geplande sneden bij ongeveer twee derde van de weefselvlekken en bij meer dan de helft van de mestceltumoren vanwege het fluorescentiesignaal, meestal door een extra halve tot bijna één centimeter weefsel aan één rand te nemen. Nadat de hoofdtumor was verwijderd, toonden ongeveer de helft van de wondbodems nog steeds oplichtende plekken; in de meeste van deze gevallen werd uit voorzorg extra weefsel genomen, mits dit geen belangrijke structuren zoals zenuwen of bloedvaten zou beschadigen.

Hoe goed kwam de gloed overeen met verborgen kanker?

Om te testen of oplichtende gebieden daadwerkelijk aangaven dat er nog kanker aanwezig was, werden alle verwijderde weefsels en wondmonsters onder de microscoop onderzocht. Bij weefselvlekken kwam de gloed in de wondbodem redelijk goed overeen met geïnfiltreerde, oftewel kankerpositieve, randen. Wanneer de wondgloed op achtergebleven weefsel wees bij weefselvlekken, klopte dit in veel gevallen, en wanneer er geen gloed was, was de kans groot dat de randen echt schoon waren. Daarentegen toonden mestceltumoren een zwakkere relatie tussen gloed en microscopische verspreiding. De kleurstof verlichtte soms weefsels die uiteindelijk niet-kankervrij bleken te zijn, en miste soms kleine clusters van resterende mestcellen. De auteurs suggereren dat de biologie van mestceltumoren, inclusief lokale ontsteking en lekkage van bloedvaten, ervoor kan zorgen dat de kleurstof zich buiten de echte tumorzone ophoopt, waardoor het signaal verwaterd raakt.

Wat dit betekent voor honden en hun dierenartsen

Deze pilotstudie laat zien dat tumoren tijdens de operatie laten oplichten veilig en technisch uitvoerbaar is in de dagelijkse veterinaire praktijk, vooral voor zachte weefselvlekken. Voor deze tumoren kan de methode chirurgen ter plekke helpen beslissen waar ze nog een beetje meer weefsel moeten nemen en waar het waarschijnlijk veilig is te stoppen met snijden. Voor mestceltumoren is het hulpmiddel op zichzelf minder betrouwbaar, en moeten chirurgen voorzichtiger zijn in de interpretatie van de gloed. Al met al wijst het onderzoek op een toekomst waarin realtime visuele aanwijzingen in de operatiekamer de grondigheid van kankerchirurgie bij honden kunnen verbeteren, terwijl grotere studies de techniek verfijnen en afstemmen op elk tumortype.

Bronvermelding: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

Trefwoorden: hondenkanker, fluorescentiegeassisteerde chirurgie, zachte weefselvlek, mestceltumor, indocyaninegroen