イヌの軟部組織肉腫および肥満細胞腫におけるインドシアニングリーン蛍光ガイド下手術中のリアルタイム定量化

犬にとって光る腫瘍が重要な理由

多くの飼い主にとって、がん手術は時間と不確実性との戦いです。外科医は可能なかぎり正常な組織を温存しつつすべてのがんを切除しなければなりませんが、肉眼では腫瘍境界を識別しにくいことがあります。本研究は、手術中に腫瘍を光らせる光学的手法を検討し、獣医がリアルタイムでがんと正常組織の境界を把握できるかを評価します。

がんを際立たせる染料

研究チームはイヌでよく見られる２つのがん、筋肉や結合組織に発生する軟部組織肉腫と、皮膚やその下にしばしば発生する肥満細胞腫に注目しました。彼らは、人間の医療現場ですでに使われている医療用染料インドシアニングリーンを用いました。この染料は血流に乗って全身を巡り、正常組織より腫瘍組織に多く集積する傾向があります。近赤外光で照らすと染料が発光し、がん含有量の高い領域を可視化します。研究者たちは、この発光が実際の自然発生腫瘍を持つイヌの手術において信頼して手術を誘導できるかを確かめたかったのです。

蛍光ガイド手術の実施方法

治癒を目的とした手術予定のペット犬26頭、計28個の腫瘍が登録されました。犬には手術24時間前に静脈から低用量の染料が投与されました。手術中、チームは通常の白色光表示と染料の発光を検出する特殊モードを切り替え可能なハンドヘルドカメラシステムを使用しました。切開前、腫瘍切除中、腫瘍摘出後に創床部を含む周辺の見かけ上は正常な組織と比較して腫瘍の発光の明るさを継続的に計測しました。周囲組織より特定領域がより強く光った場合、外科医は重要な構造（神経や血管など）を損なわない範囲で、その部位から小さな余剰縁を追加切除するよう促されました。

外科医と病理医の所見

染料ガイド法は、14例の軟部組織肉腫すべてと14例中11例の肥満細胞腫で有効に機能しました。3例の肥満細胞腫は背景と比べて発光が増えず、この手法は役に立ちませんでした。全体として、腫瘍は特に肉腫で周囲よりかなり明るく見えました。外科医は蛍光シグナルを受けて、計画していた切除線を軟部組織肉腫の約3分の2、肥満細胞腫の半数以上で延長し、通常は辺縁の組織を0.5〜1センチ程度追加で取ることが多かったです。主要腫瘍摘出後、創床の約半分でまだ光るスポットが観察されました。これらの大部分では、重要構造を損なわない場合に限り安全のため追加組織が採取されました。

発光と潜在的ながんの一致度はどの程度か？

発光領域が実際にがんの残存を示すかを検証するため、取り除かれたすべての組織と創床サンプルは顕微鏡で精査されました。肉腫では、創床での発光は浸潤、すなわちがん陽性の辺縁と比較的よく一致しました。創床の発光が肉腫の残存を示唆した場合、多くの症例で正しく、発光がなかった場合は辺縁が真に清潔である可能性が高い傾向がありました。対照的に、肥満細胞腫では発光と微視的浸潤との関連が弱く、染料が非腫瘍性組織を光らせることがあり、逆に小さな残存肥満細胞の小集団を見逃すこともありました。著者らは、肥満細胞腫の局所炎症や血管漏出などの生物学的特性が染料の腫瘍外への集積を引き起こし、信号をぼかしている可能性を示唆しています。

犬と獣医にとっての意義

このパイロット研究は、手術中に腫瘍を光らせる手法が、特に軟部組織肉腫に関して、日常の獣医臨床で安全かつ技術的に実行可能であることを示しています。これらの腫瘍では、外科医がその場でどこを少し多めに切除すべきか、どこで切除を止めても安全かを判断する助けになります。肥満細胞腫に関しては、このツール単独では信頼性が低く、発光の解釈にはより慎重さが必要です。総じて、本研究は手術室でのリアルタイム視覚的手がかりがイヌのがん手術の徹底性を向上させる将来像を示しており、より大規模な研究が手法を洗練し腫瘍タイプごとに最適化することを示唆しています。

引用: Gariboldi, E.M., Ubiali, A., Luconi, E. et al. Real-time quantification during indocyanine green fluorescent-guided surgery in canine soft tissue sarcomas and mast cell tumors. Sci Rep 16, 16178 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47495-6

キーワード: 犬のがん, 蛍光ガイド手術, 軟部組織肉腫, 肥満細胞腫, インドシアニングリーン