Kronik ağrıda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve otizm spektrum bozukluğu: Japon ağrı merkezlerinde yapılan bir çalışma

Dikkat Sorunları ile Sürekli Ağrı Çakıştığında

Birçok insan, standart tıbbi tedavilere rağmen geçmeyen kronik ağrı ile yaşıyor. Aynı zamanda, artan sayıda yetişkin, uzun süredir devam eden dikkat eksikliği, huzursuzluk veya sosyal iletişim güçlükleri olduğunu fark ediyor. Bu çalışma, hastalar, aileler ve klinisyenler için önemli bir soruyu gündeme getiriyor: kronik ağrı iyileşmiyorsa, gizli dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) veya otizm spektrum bozukluğu (OSB) özellikleri işin bir parçası olabilir mi — ve eğer öyleyse hangi duygusal yollar aracılığıyla?

Günlük Kliniklerde Tedaviye Dirençli Ağrıyı İncelemek

Araştırmacılar, Japonya genelindeki çok disiplinli ağrı merkezlerine ilk kez başvuran 958 yetişkini anketledi. Bu merkezler, ağrısı en az üç aydır süren ve ilaç, sinir blokları veya rehabilitasyon gibi olağan bakım yöntemlerine yanıt vermemiş hastaları görür. Hastalar ağrı şiddeti, uyku, günlük işlevsellik, ruh hali ve ağrıya ilişkin inançları hakkında anketleri doldurdu ve ayrıca DEHB ile OSB özelliklerini tarayan standart kontrol listelerini tamamladı. Araştırma ekibi, resmi bir psikiyatrik tanı koymak yerine, kişilerin bu kontrol listelerinde DEHB veya OSB açısından muhtemel sayılacak kadar belirti gösterip göstermediğine odaklandı.

DEHB Özellikleri Öne Çıkıyor, Otizm Özellikleri Daha Az

Hastaların yaklaşık yüzde 17’si DEHB özellikleri için pozitif tarandı — bu, genel nüfusta bildirilen düzeyin iki katından fazlaydı — oysa yaklaşık yüzde 4’ü OSB özellikleri için pozitifti; bu da nüfus tahminleriyle benzerlik gösteriyordu. Ortalama ağrılarını 10 üzerinden 9 veya 10 olarak derecelendiren en şiddetli ağrı grubunda DEHB belirtileri özellikle yaygındı: bu "aşırı şiddetli" ağrı grubunun dörtte birinden fazlası pozitif tarandı. Örneklemde ağrı dereceleri arttıkça DEHB özelliklerine sahip kişilerin oranı sürekli arttı. Buna karşılık, OSB özellikleri ağrı şiddeti ile net bir ilişki göstermedi; ancak OSB benzeri özellikleri olan kişiler daha fazla uyku sorunu, duygusal sıkıntı ve ağrının günlük yaşama etkisini bildirdi.

Duygular ve Düşünceler Ağrıyı Nasıl Büyütür

DEHB özelliklerinin neden daha kötü ağrı ile ilişkili olabileceğini anlamak için araştırmacılar duygusal ve düşünce kalıplarının rolünü inceledi. Anksiyete ve depresyon, uykusuzluk ve insanların ağrı üzerinde karamsar şekilde odaklanması, en kötüsünü beklemesi ve çaresizlik hissetmesi anlamına gelen "katastrofizasyon" adlı düşünce stiline odaklandılar. İstatistiksel modeller, DEHB özelliklerinin daha yüksek anksiyete ve depresyonla güçlü biçimde ilişkili olduğunu ve bunun da daha şiddetli ağrı ile bağlantılı olduğunu gösterdi. Takım modele katastrofik düşünceyi eklediğinde, bunun da çok yüksek ağrı düzeylerinin güçlü bir öngörücüsü olduğu ortaya çıktı. Önemli olarak, bu duygusal ve bilişsel faktörler dikkate alındığında, DEHB özellikleri ile aşırı ağrı arasındaki doğrudan bağlantı büyük ölçüde ortadan kalktı; bu da DEHB benzeri özelliklerin ağrı üzerindeki etkinliğinin ruh hali ve düşünce biçimleri aracılığıyla aktığını düşündürüyor.

Hastalar ve Bakım Ekipleri İçin Anlamı

Bu bulgular, uzun süreli ve tedaviye dirençli ağrısı olan yetişkinler arasında DEHB benzeri özelliklerin yaygın olabileceğini ve ağrının ne kadar yoğun hissettiğiyle anlamlı bir bağlantısı olabileceğini, ancak bunun esas olarak anksiyete, depresyon ve katastrofik düşünce ile iç içe geçmiş olması nedeniyle olduğunu öne sürüyor. OSB özellikleri, ağrının şiddetinden çok uyku ve günlük yaşamı nasıl etkilediğini daha fazla etkiliyor gibi görünmektedir. Klinikler için bu, yalnızca ağrı ilacını artırmanın yeterli olmayabileceği anlamına geliyor. Bunun yerine, dikkat güçlükleri, duygusal sorunlar ve zararlı ağrı inançları için dikkatli tarama yapmak, danışmanlık, beceri eğitimi ve uygun olduğunda DEHB ilaçlarıyla hedeflenebilecek gizli katkıları ortaya çıkarabilir.

Zihin, Ruh Hali ve Ağrıyı Birleştirmek

Daha açık bir ifadeyle, çalışma dikkat ve dürtü kontrolündeki sorunların sadece ciddi kronik ağrı ile birlikte ortaya çıkmadığını; bunun aynı zamanda ağrıyı katlanılmaz hale getiren duygusal sıkıntı ve olumsuz düşünce kalıplarının zeminini hazırlayabileceğini sonucuna varıyor. DEHB benzeri belirtiler ile anksiyete, depresyon ve katastrofik düşüncelerin ele alınması, standart tedavilerle düzelmeyen ağrısı olan kişilerde acıyı hafifletmenin anahtarı olabilir. Hastalar ve aileler için umut verici mesaj şudur: bu gizli faktörleri tanımak ve tedavi etmek, yalnızca bedene odaklanmanın ötesinde yeni rahatlama yolları açabilir.

Atıf: Kasahara, S., Aono, S., Takatsuki, K. et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder in chronic pain: a study in Japanese pain centers. Sci Rep 16, 10544 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45300-y

Anahtar kelimeler: kronik ağrı, DEHB, otizm spektrum bozukluğu, anksiyete ve depresyon, ağrı katastrofizasyonu