Синдром дефицита внимания/гиперактивности и расстройства аутистического спектра при хронической боли: исследование в японских центрах боли

Когда проблемы с вниманием сталкиваются с постоянной болью

Многие люди живут с хронической болью, которая не ослабевает даже после стандартных медицинских вмешательств. В то же время всё больше взрослых осознают у себя давние трудности с вниманием, беспокойством или социальным общением. В этом исследовании поставлен вопрос, важный для пациентов, их семей и врачей: когда хроническая боль не поддаётся лечению, могут ли этому способствовать скрытые черты СДВГ или расстройства аутистического спектра (РАС) — и если да, то через какие эмоциональные механизмы?

Изучение трудноизлечимой боли в повседневных клиниках

Исследователи опросили 958 взрослых, пришедших на первый приём в мультидисциплинарные центры по лечению боли по всей Японии. В этих центрах лечат пациентов с болью, длящейся не менее трёх месяцев и не поддающейся стандартной помощи, такой как лекарства, блоки нервов или реабилитация. Пациенты заполняли анкеты о силе боли, сне, повседневной активности, настроении и представлениях о боли, а также стандартные чек-листы для скрининга черт СДВГ и РАС. Вместо постановки формальных психиатрических диагнозов команда сосредоточилась на том, достаточно ли симптомов в чек-листах, чтобы считать человека вероятно имеющим СДВГ или РАС.

Черты СДВГ заметнее, черты аутизма — в меньшей степени

Примерно 17 процентов пациентов дали положительный скрининг по чертам СДВГ — более чем вдвое выше, чем в общей популяции — тогда как около 4 процентов дали положительный скрининг по чертам РАС, что сопоставимо с оценками в популяции. Среди тех, кто оценивал свою среднюю боль на 9 или 10 из 10, признаки СДВГ встречались особенно часто: более четверти этой группы с «чрезвычайно тяжёлой» болью прошли позитивный скрининг. По мере роста оценок боли доля людей с чертами СДВГ устойчиво увеличивалась. Напротив, черты РАС не показали ясной связи с интенсивностью боли, хотя люди с аутистоподобными чертами сообщали о большем количестве проблем со сном, эмоциональном напряжении и влиянии боли на повседневную жизнь.

Как эмоции и мысли усиливают боль

Чтобы понять, почему черты СДВГ могут быть связаны с более тяжёлой болью, исследователи изучили роль эмоциональных и когнитивных паттернов. Они сосредоточились на тревоге и депрессии, бессоннице и стиле мышления, называемом «катастрофизацией», при котором человек зацикливается на боли, ожидает худшего и чувствует беспомощность. Статистические модели показали, что черты СДВГ тесно связаны с более высокой тревогой и депрессией, которые, в свою очередь, были связаны с более сильной болью. Когда в модель добавили катастрофическое мышление, оно тоже оказало заметное влияние и стало мощным предиктором очень высокой боли. Важно, что после учёта этих эмоциональных и когнитивных факторов прямая связь между чертами СДВГ и экстремальной болью в значительной степени исчезла, что указывает на то, что влияние признаков, похожих на СДВГ, на боль реализуется через настроение и способы мышления.

Что это значит для пациентов и команд по уходу

Эти результаты указывают на то, что среди взрослых с продолжительной, резистентной к лечению болью черты, похожие на СДВГ, могут быть частыми и иметь существенную связь с воспринимаемой интенсивностью боли — но главным образом потому, что они переплетены с тревогой, депрессией и катастрофическим мышлением. Черты РАС, по-видимому, больше влияют на то, как боль нарушает сон и повседневную жизнь, чем на саму силу боли. Для клиницистов это означает, что простое увеличение дозы обезболивающих может быть недостаточным. Вместо этого тщательный скрининг на трудности с вниманием, эмоциональные проблемы и неадаптивные представления о боли может выявить скрытые факторы, которые можно целенаправленно лечить с помощью консультаций, обучения навыкам и, при необходимости, препаратов для СДВГ.

Объединяя ум, настроение и боль

Проще говоря, исследование делает вывод, что трудности с вниманием и контролем импульсов не просто сосуществуют с тяжёлой хронической болью; они могут способствовать развитию эмоционального напряжения и негативных мыслительных паттернов, которые делают боль труднее переносимой. Поэтому работа с симптомами, похожими на СДВГ, вместе с тревогой, депрессией и катастрофическими мыслями может стать ключевым элементом облегчения страданий у людей, у которых боль не улучшилась после стандартного лечения. Для пациентов и их семей посыл обнадёживающий: распознавание и лечение этих скрытых факторов может открыть новые пути к облегчению помимо привычного фокуса только на теле.

Цитирование: Kasahara, S., Aono, S., Takatsuki, K. et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder in chronic pain: a study in Japanese pain centers. Sci Rep 16, 10544 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45300-y

Ключевые слова: хроническая боль, СДВГ, расстройство аутистического спектра, тревога и депрессия, катастрофическое восприятие боли