اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه واضطراب طيف التوحد في الألم المزمن: دراسة في مراكز الألم اليابانية

عندما تتقاطع مشاكل التركيز مع الألم المستمر

يعيش كثير من الناس مع ألم مزمن لا يخف حتى بعد العلاجات الطبية القياسية. وفي الوقت نفسه، يزداد عدد البالغين الذين يدركون أن لديهم مشكلات طويلة الأمد في الانتباه، أو القلق الحركي، أو التواصل الاجتماعي. تطرح هذه الدراسة سؤالًا يهم المرضى والأسر ومقدمي الرعاية: عندما يرفض الألم المزمن التحسّن، هل قد تكون سمات خفية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) أو اضطراب طيف التوحد (ASD) جزءًا من القصة — وإذا كان الأمر كذلك، عبر أية مسارات عاطفية؟

دراسة الألم الصعب العلاج في عيادات يومية

استطلع الباحثون آراء 958 بالغًا حضروا لزيارتهم الأولى إلى مراكز ألم متعددة التخصصات عبر اليابان. تستقبل هذه المراكز مرضى استمر ألمهم ثلاثة أشهر على الأقل ولم يستجب للعناية العادية مثل الأدوية أو حُقن الأعصاب أو التأهيل. ملأ المرضى استبيانات حول شدة الألم، والنوم، والقدرة على الأداء اليومي، والمزاج، والمعتقدات المتعلقة بالألم، بالإضافة إلى قوائم فحص معيارية تفحص سمات ADHD وASD. بدلًا من إجراء تشخيصات نفسية رسمية، ركز الفريق على ما إذا كان الأشخاص يظهرون ما يكفي من الأعراض في هذه القوائم ليُعتبروا مُرجّحين لوجود ADHD أو ASD.

تبرز سمات ADHD، بينما تبدو سمات التوحد أقل وضوحًا

حوالي 17 بالمئة من المرضى أظهروا نتيجة إيجابية لسمات ADHD — أي أكثر من ضعف المستوى المبلغ عنه في عموم السكان — بينما فُحصت نحو 4 بالمئة إيجابيًا لسمات ASD، وهو ما يشبه تقديرات السكان. كان أولئك الذين عانوا ألمًا شديدًا بشكل خاص، مقدرين متوسط ألمهم بـ9 أو 10 من 10، أكثر ميلاً لإظهار أعراض ADHD: فَوقَ رُبع هذه المجموعة المصنفة بأنها "شديدة للغاية" أظهروا نتيجة فحص إيجابية. ومع ارتفاع تقييمات الألم عبر العينة، ارتفعت نسبة الأشخاص ذوي سمات ADHD بشكل مطرد. بالمقابل، لم تُظهر سمات ASD ارتباطًا واضحًا بشدة الألم، رغم أن الأشخاص ذوي السمات الشبيهة بالتوحد أبلغوا عن مزيد من مشاكل النوم والضيق العاطفي وتأثير أكبر للألم على حياتهم اليومية.

كيف تضخم العواطف والأفكار الألم

لفهم سبب ارتباط سمات ADHD بالألم الأسوأ، فحص الباحثون دور الأنماط العاطفية والتفكيرية. ركزوا على القلق والاكتئاب والأرق ونمط تفكير يُسمى "التفخيـم"، حيث يستغرق الناس في التفكير بالألم، ويتوقعون الأسوأ، ويشعرون بالعجز. أظهرت النماذج الإحصائية أن سمات ADHD ارتبطت ارتباطًا قويًا بارتفاع مستويات القلق والاكتئاب، والتي بدورها ارتبطت بألم أكثر شدة. عندما أضاف الفريق التفخيـم إلى النموذج، ظهر أيضًا كمؤشر قوي لمستويات الألم العالية جدًا. والأهم من ذلك، أنه بمجرد احتساب هذه العوامل العاطفية والمعرفية، اختفى الارتباط المباشر بين سمات ADHD والألم الشديد إلى حد كبير، مما يوحي بأن تأثير السمات الشبيهة بـADHD على الألم يُمرر عبر المزاج وطريقة التفكير.

ما يعنيه هذا للمرضى وفرق الرعاية

تقترح هذه النتائج أنه بين البالغين الذين يعانون ألمًا طويل الأمد ومقاومًا للعلاج، قد تكون سمات شبيهة بـADHD شائعة ومرتبطة بشكل ذي دلالة بكيفية شعورهم بشدة الألم — ولكن بالدرجة الكبيرة لأنها متشابكة مع القلق والاكتئاب والتفخيـم. تبدو سمات ASD أكثر تأثيرًا على كيفية اضطراب النوم والحياة اليومية بسبب الألم بدلًا من شدته. بالنسبة للأطباء، يعني هذا أن زيادة أدوية الألم وحدها قد لا تكون كافية. وبدلًا من ذلك، قد يكشف الفحص الدقيق للصعوبات الانتباهية والمشكلات العاطفية والمعتقدات غير المفيدة حول الألم عن مساهمين خفيين يمكن استهدافهم بالمشورة، وتدريب المهارات، وعند الاقتضاء، بعقاقير ADHD.

جمع العقل والمزاج والألم معًا

بعبارة مبسطة، تستنتج الدراسة أن مشكلة الانتباه والتحكم في الاندفاعات لا تترافق فحسب مع ألم مزمن شديد، بل قد تساهم في تهيئة بيئة من الضيق العاطفي وأنماط التفكير السلبية التي تجعل الألم أصعب تحملاً. لذلك قد يكون معالجة الأعراض الشبيهة بـADHD إلى جانب القلق والاكتئاب والأفكار المتفخِّمة جزءًا أساسيًا من تخفيف المعاناة لدى من لم يتحسن ألمهم بالعلاجات التقليدية. وللمرضى والأسر، هناك رسالة متفائلة: إن إدراك هذه العوامل الخفية ومعالجتها قد يفتح مسارات جديدة للراحة تتجاوز التركيز المعتاد على الجسد وحده.

الاستشهاد: Kasahara, S., Aono, S., Takatsuki, K. et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder in chronic pain: a study in Japanese pain centers. Sci Rep 16, 10544 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45300-y

الكلمات المفتاحية: الألم المزمن, اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه, اضطراب طيف التوحد, القلق والاكتئاب, تفخيـم الألم (الكاتاستروفايزينغ)