Macaristan’da nörokognitif bozuklukların epidemiyolojisi

Günlük yaşam için neden önemli

İnsanlar daha uzun yaşadıkça, daha fazla aile yakınlarının hafızasını, dikkatini veya günlük işleri yönetme yetisini yavaşça kaybetmesiyle karşılaşıyor. Nörokognitif bozukluklar olarak adlandırılan bu sorunlar yalnızca kişisel trajediler değil—sağlık sistemlerinin bakım planlamasını ve toplumların yaşlanan vatandaşları nasıl desteklediğini şekillendiriyor. Bu çalışma, Macaristan’da bu durumların gerçekten nasıl seyrettiğini inceliyor: ne kadar yaygın olduklarını, kimlerin etkilendiğini, hastaların hangi başka hastalıklara sahip olduğunu ve sağlık sisteminin bunları ne kadar iyi tespit edip tedavi ettiğini.

Kim etkileniyor ve ne sıklıkta

Araştırmacılar 2016–2021 arasındaki dönemde Macaristan nüfusunun yaklaşık %95’ini kapsayan sağlık sigortası kayıtlarını inceledi. Günlük yaşamı henüz bozmayabilecek hafif formlardan günlük yaşamı etkileyen daha şiddetli formlara kadar tüm nörokognitif bozukluk teşhislerini saydılar. Bu altı yılda 312.000’den fazla kişiye tanı kondu. Hastaların neredeyse üçte ikisini kadınlar oluşturuyordu ve kadınların payı yaşla birlikte arttı; 80 yaş ve üzerindekiler arasında etkilenme oranı erkeklerin neredeyse üç katıydı. Beklendiği gibi, tanı olasılığı yaşla birlikte belirgin şekilde yükseldi, ancak 65 yaşın altındakiler de hatırı sayılır bir grubu temsil ediyordu.

Düşen sayılar ve pandeminin gölgesi

Dikkat çekici bulgulardan biri, Macaristan’da kayıtlı nörokognitif bozukluk vakalarının zaman içinde azalmasıdır. 65 yaş ve üzerindekiler arasında prevalans 2016’da yaklaşık %6,6’dan 2021’de %5,6’ya düştü. Her yıl konan yeni tanılar da azaldı; 2016’da yaklaşık 66.000 olan yıllık yeni tanı sayısı 2021’de yaklaşık 43.000’e geriledi. Düşüş özellikle 2019’dan sonra, COVID-19’un Avrupa’da yayılmasından hemen önce belirginleşti. Yazarlar bunun hastalığın ortadan kalktığı anlamına gelmediğini savunuyor. Daha ziyade bu, insanların sağlık hizmeti aramasındaki azalma, pandemi sırasında rutin bakımın kesintiye uğraması ve özellikle kırılganlık ve uzman erişimi kısıtlı olan en yaşlı yaş gruplarında olası eksik tanılama gibi faktörleri yansıtıyor olabilir.

Birlikte görülen gizli hastalıklar

Çalışma, Macaristan’da nörokognitif bozuklukların nadiren tek başına ortaya çıktığını gösteriyor. Yeni tanı alan hastaların yaklaşık sekizi onunda yüksek tansiyon vardı. 2016’da üçte üçü beyin damar hastalığı biçimlerinden birine sahipti ve bu oran 2021’de yaklaşık %60’a düşse de hâlâ çok yüksekti. Yaklaşık üçte biri tip 2 diyabet veya anormal kan yağlarına sahipti ve yaklaşık beşte biri göğüs ağrısı (angina) veya kalp yetmezliği öyküsü bildirdi. Depresyon, düzensiz kalp ritmi ve epilepsi de genel yaşlı nüfusa göre daha yaygındı. Bu eşlik eden hastalıklar yalnızca ek yükler değil; hafıza ve düşünme sorunları riskini artırdıkları ve ilerlemeyi hızlandırabildikleri biliniyor. Bu da damar ve metabolik hastalıkların önlenmesi ve daha iyi kontrolünün beyin sağlığı üzerinde gerçek etkisi olabileceğini gösteriyor.

Tanı ve tedavideki eksiklikler

Macar kılavuzları, şüphelenilen hastaların temel kan testleri, beyin görüntülemesi ve resmi bellek ile düşünme değerlendirmelerinden geçirilmesini önerir. Ancak çalışma, yeni tanı alan hastaların yalnızca yaklaşık %59’unun kayıtlarda herhangi bir formal bilişsel test geçirdiğinin görüldüğünü ve kılavuzda adı geçen kısa zihinsel incelemeden ise her on hastadan birinden azının yararlandığını saptadı. Tiroid fonksiyonunun yalnızca yaklaşık yarısında kontrol edildiği ve vitamin B12 düzeyinin ise on hastadan birinden azında ölçüldüğü görüldü; her ikisi de tedavi edilebilir hafıza sorunlarını ekarte etmek için önemlidir. Beyin taramaları vakaların yaklaşık %43’ünde yapıldı, manyetik rezonans görüntüleme ise yalnızca küçük bir azınlıkta kullanıldı. İlaç kullanım desenleri de kaygı uyandırdı: yeni vakaların yalnızca yaklaşık %9–11’i uluslararası onaylı demans ilaçları reçete edip karşılıyordu, oysa çok daha geniş bir pay daha eski ve yararları kuşkulu olan “beyin canlandırıcı” ilaçları alıyordu; bu ilaçların kullanımı çalışma döneminde azaldı.

Hastalar ve aileler için anlamı

Halk için temel çıkarım şudur: Nörokognitif bozukluklar Macaristan’da yaygındır, yüksek tansiyon ve felç gibi yaygın durumlarla yakından bağlantılıdır ve özellikle çok ileri yaşlarda kadınları daha sık etkiler. Görünen teşhis düşüşü muhtemelen gerçek bir iyileşme yerine tespit ve bakım boşluklarını yansıtıyor. Aynı zamanda birçok hasta kapsamlı testler veya kanıtlanmış tedaviler almıyor. Yazarlar, damar ve metabolik hastalıkların daha iyi önlenmesi, tanı kılavuzlarının daha tutarlı uygulanması ve etkili ilaçlara daha geniş erişimin yaşam kalitesini iyileştirebileceğini ve aileler ile sağlık sistemi üzerindeki uzun vadeli yükü azaltabileceğini savunuyor. Ayrıca veriler, uzun süredir güvenilir rakamların eksik olduğu Orta ve Doğu Avrupa için önemli bir bilgi boşluğunu doldurmaya yardımcı oluyor.

Atıf: Váraljai, C., Horváth, A.A. & Kamondi, A. The epidemiology of neurocognitive disorders in Hungary. Sci Rep 16, 13941 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44201-4

Anahtar kelimeler: bunama, Macaristan, yaşlanma, eşlik eden hastalıklar, tanı