Эпидемиология нейрокогнитивных расстройств в Венгрии

Почему это важно для повседневной жизни

По мере увеличения продолжительности жизни всё больше семей сталкиваются с проблемой, когда близкий человек постепенно теряет память, внимание или способность справляться с повседневными задачами. Эти состояния, объединённые термином нейрокогнитивные расстройства, — не просто личные трагедии: они формируют то, как системы здравоохранения планируют уход и как общество поддерживает пожилых людей. В этом исследовании рассматривается, что на самом деле происходит с такими расстройствами в Венгрии: насколько они распространены, кто в зоне риска, какие сопутствующие заболевания встречаются у пациентов и насколько эффективно здравоохранение диагностирует и лечит эти состояния.

Кто поражён и как часто

Исследователи проанализировали данные медицинского страхования, охватывающие примерно 95% населения Венгрии в период с 2016 по 2021 год. Они учли всех, кому был поставлен диагноз нейрокогнитивного расстройства — от лёгких форм, ещё не нарушающих повседневную жизнь, до более тяжёлых. За эти шесть лет диагноз получили более 312 000 человек. Женщины составляли почти две трети пациентов, а их доля увеличивалась с возрастом: среди лиц старше 80 лет женщин было практически в три раза больше, чем мужчин. Как и ожидалось, вероятность иметь такой диагноз резко возрастала с возрастом, но даже люди моложе 65 лет составляли значительную долю случаев.

Снижение числа случаев и тень пандемии

Одно из самых заметных наблюдений — снижение зарегистрированных случаев нейрокогнитивных расстройств в Венгрии со временем. Среди людей в возрасте 65 лет и старше распространённость упала примерно с 6,6% в 2016 году до 5,6% в 2021 году. Ежегодные новые диагнозы тоже сократились: примерно с 66 000 человек в 2016 году до около 43 000 в 2021 году. Падение стало особенно резким после 2019 года, года, предшествовавшего широкому распространению COVID-19 в Европе. Авторы считают, что это вовсе не означает исчезновения болезни. Скорее всего, это отражает уменьшение обращаемости к врачам, нарушения в рутинной помощи во время пандемии и возможную недодиагностику — особенно среди самых старых возрастных групп, где распространены слабость и ограниченный доступ к специалистам.

Скрытые болезни, идущие рядом

Исследование показывает, что нейрокогнитивные расстройства в Венгрии редко встречаются изолированно. Примерно восемь из десяти вновь диагностированных пациентов также имели высокое артериальное давление. В 2016 году три четверти пациентов имели какую-либо форму сосудистого поражения мозга, и хотя эта доля снизилась примерно до 60% к 2021 году, она оставалась очень высокой. Около трети имели сахарный диабет 2-го типа или нарушения уровня липидов, и примерно одна пятая испытывала стенокардию или сердечную недостаточность. Депрессия, нарушения ритма сердца и эпилепсия также были чаще, чем в общей пожилой популяции. Эти сопутствующие болезни не только увеличивают нагрузку; известно, что они повышают риск проблем с памятью и мышлением и могут ускорять их прогрессирование, что указывает на то, что профилактика и более эффективный контроль сосудистых и метаболических заболеваний могли бы реально повлиять на здоровье мозга.

Недостатки в диагностике и лечении

Венгерские рекомендации предписывают при подозрении на нейрокогнитивное расстройство проводить базовые анализы крови, нейровизуализацию и формальные тесты памяти и когнитивных функций. Тем не менее исследование показало, что только около 59% вновь диагностированных пациентов имели зафиксированное формальное когнитивное тестирование, и менее одного из десяти прошли стандартный краткий психометрический тест, указанный в руководстве. Примерно у половины проверяли функцию щитовидной железы, и менее чем у одного из десяти определяли уровень витамина B12 — оба анализа важны для исключения лечимых причин проблем с памятью. Томография головного мозга проводилась примерно в 43% случаев, а магнитно-резонансная томография использовалась лишь в небольшой части обследований. Схемы назначения лекарств также вызывают беспокойство: только около 9–11% новых пациентов получили рецепт на международно одобренные препараты при деменции, в то время как значительно более крупная доля получала старые «улучшители работы мозга», эффективность которых сомнительна, хотя их применение сократилось за период исследования.

Что это значит для пациентов и их семей

Для неспециалистов главный вывод таков: нейрокогнитивные расстройства распространены в Венгрии, тесно связаны с широко встречающимися состояниями, такими как высокое артериальное давление и инсульт, и чаще встречаются у женщин — особенно в очень преклонном возрасте. Видимое снижение числа диагностированных случаев, вероятно, отражает пробелы в выявлении и обслуживании, а не реальное улучшение ситуации. В то же время многие пациенты не получают полного обследования или доказательно обоснованного лечения. Авторы полагают, что лучшая профилактика сосудистых и метаболических заболеваний, более последовательное соблюдение диагностических рекомендаций и более широкий доступ к эффективным препаратам могли бы повысить качество жизни и уменьшить долгосрочное бремя для семей и системы здравоохранения. Их данные также помогают заполнить важный информационный пробел для стран Центральной и Восточной Европы, где надёжная статистика по деменции и родственным расстройствам долгие годы была дефицитной.

Цитирование: Váraljai, C., Horváth, A.A. & Kamondi, A. The epidemiology of neurocognitive disorders in Hungary. Sci Rep 16, 13941 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44201-4

Ключевые слова: деменция, Венгрия, старение, сопутствующие заболевания, диагностика