Effekt av tiamin-tillskott på tiaminpyrofosfatfunktion och hjärtfunktion hos pediatriska hjärtsjuka patienter på diuretika: en randomiserad kontrollerad studie

Varför detta är viktigt för barn med hjärtproblem

Barn med allvarliga hjärttillstånd får ofta vätskedrivande läkemedel för att avlägsna överflödig vätska och lätta belastningen på hjärtat. Dessa läkemedel kan rädda liv, men de kan också spola ut viktiga vitaminer som kroppen behöver för energi. Denna studie ställde en praktisk fråga för familjer och läkare: bör barn på dessa läkemedel rutinmässigt få extra vitamin B1, även kallat tiamin, för att skydda hjärtat, och i så fall hur mycket kan vara tillräckligt?

En litet vitaminens roll i hjärtats energiförsörjning

Tiamin är ett vattenlösligt vitamin som hjälper kroppen att omvandla mat till användbar energi. Det stöder flera biokemiska vägar som förser hjärtmuskeln med bränsle. Eftersom kroppen lagrar väldigt lite tiamin och överskott utsöndras i urinen måste man få det regelbundet via kosten. När nivåerna blir för låga kan kroppen utveckla tiaminbrist, vilket i svåra fall försvagar hjärtat och kan leda till vätskeansamling och andningssvårigheter. Vätskedrivande medel som furosemid ökar urinproduktionen, vilket väcker oro för att de kan påskynda förlusten av detta vitamin hos barn vars hjärtan redan är under påfrestning.

Hur studien i barn var utformad

För att undersöka detta genomförde forskare i Thailand en noggrann klinisk prövning hos barn i åldern en månad till 15 år som hade hjärtsjukdom med ökat blodflöde till lungorna eller tecken på hjärtinsufficiens och som hade stått på vätskedrivande läkemedel i minst en månad. Forskargruppen lottade 45 barn till att få antingen en daglig låg dos tiamin, en högre dos eller ett utseendemässigt identiskt placebo under fyra veckor. Varken familjerna, läkarna eller studiestaben visste vem som var i vilken grupp förrän studien avslutats. Före och efter den fyraveckorsperioden mätte forskarna barnens tiaminstatus med ett blodprov och kontrollerade hur väl deras hjärtan pumpade med hjälp av en ultraljudsmätning kallad vänster kammarejektionsfraktion.

Vad forskarna fann om vitaminnivåerna

I början av studien visade en av fem barn redan tecken på tiaminbrist, även om ingen hade svåra hjärtsviktssymtom direkt kopplade till detta. Många av barnen var mindre än genomsnittet för sin ålder, och de som var korta för åldern eller åt mindre tiamin hade större sannolikhet att ha låga nivåer av detta vitamin. Efter fyra veckor var den genomsnittliga förändringen i tiaminblodprovet dock liknande i alla tre grupper, inklusive placebogruppen. De låga och högre doserna förbättrade inte tydligt den övergripande vitaminstatusen jämfört med ingen extra tiamin, även om varje barn som inledningsvis var bristfällig och fick tiamin inte längre uppfyllde bristkriteriet vid slutet.

Hjärtpumpning och effekten av vätskedoser

Teamet fann heller inga meningsfulla skillnader i hjärtats pumpkraft mellan de tre grupperna över den korta fyraveckorsperioden. De flesta barnen gick in i studien med hjärtfunktion redan inom normalområdet, vilket lämnade lite utrymme för förbättring. Ett annat mönster framträdde när forskarna tittade på dosen av vätskedrivande furosemid. Barn som tog högre doser av detta läkemedel tenderade att uppvisa en försämring av sitt tiaminblodprov över tid, vilket tyder på att medicinen i sig kan vara kopplad till lägre vitaminnivåer oavsett om de fick de måttliga tillskottsdoserna som användes i prövningen.

Vad detta betyder för familjer och läkare

Studien tyder på att små dagliga doser tiamin, liknande de som användes här, inte i sig förbättrar hjärtats pumpförmåga eller tydligt förbättrar vitaminstatus hos majoriteten av barn med hjärtsjukdom på vätskedrivande läkemedel, särskilt när många redan konsumerar tiaminberikad mjölk. Samtidigt understryker sambandet mellan högre furosemiddoser och sämre tiaminstatus att vitaminförlust är en verklig oro i denna grupp. Författarna drar slutsatsen att regelbunden screening för tiaminbrist är viktigt och att vissa barn, särskilt de som konstateras vara bristfälliga eller som tar högre mängder vätskedrivande medel, kan behöva större tiamindoser än 50 milligram per dag för att återställa friska nivåer.

Citering: Sumboonnanonda, R., Vijarnsorn, C., Saengpanit, P. et al. Impact of thiamin supplementation on thiamin pyrophosphate effect and cardiac function in pediatric heart disease patients on diuretics: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14809 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45100-4

Nyckelord: tiaminbrist, pediatrisk hjärtsjukdom, diuretika, furosemid, vitamin B1