Impacto de la suplementación con tiamina en el efecto de la tiamina pirofosfato y la función cardíaca en pacientes pediátricos con enfermedad cardíaca en diuréticos: un ensayo controlado aleatorizado

Por qué esto importa para los niños con problemas cardíacos

Los niños con enfermedades cardíacas graves a menudo toman diuréticos para eliminar el exceso de líquido y aliviar la carga sobre el corazón. Estos medicamentos pueden salvar vidas, pero también pueden eliminar vitaminas clave que el cuerpo necesita para generar energía. Este estudio planteó una pregunta práctica para familias y médicos: ¿deberían los niños que toman estos medicamentos recibir rutinariamente vitamina B1 adicional, también llamada tiamina, para proteger su corazón, y en ese caso, cuánto podría ser suficiente?

El papel de una vitamina pequeña en la energía del corazón

La tiamina es una vitamina hidrosoluble que ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energía utilizable. Apoya varias vías químicas que suministran combustible al músculo cardíaco. Debido a que el organismo almacena muy poca tiamina y el exceso se elimina en la orina, hay que obtenerla regularmente de la alimentación. Cuando los niveles caen demasiado, puede desarrollarse una condición llamada deficiencia de tiamina que, en casos severos, debilita el corazón y puede provocar acumulación de líquido y dificultades respiratorias. Diuréticos como la furosemida aumentan el flujo urinario, lo que genera la preocupación de que puedan acelerar la pérdida de esta vitamina en niños cuyos corazones ya están sometidos a esfuerzo.

Cómo se diseñó el estudio en niños

Para explorar esto, investigadores en Tailandia realizaron un ensayo clínico riguroso en niños de un mes a 15 años con enfermedad cardíaca con exceso de flujo sanguíneo hacia los pulmones o signos de insuficiencia cardíaca y que habían estado tomando diuréticos durante al menos un mes. El equipo asignó aleatoriamente a 45 niños para recibir durante cuatro semanas una dosis diaria baja de tiamina, una dosis más alta o un placebo similar. Ni las familias, ni los médicos, ni el personal del estudio supieron quién estaba en cada grupo hasta el final del ensayo. Antes y después del periodo de cuatro semanas, los investigadores midieron el estado de tiamina de los niños mediante un análisis de sangre y comprobaron la capacidad de bombeo del corazón usando una medida por ecocardiografía llamada fracción de eyección ventricular izquierda.

Qué encontraron los investigadores en los niveles de vitamina

Al inicio del estudio, uno de cada cinco niños ya mostraba signos de deficiencia de tiamina, aunque ninguno presentaba síntomas graves de insuficiencia cardíaca atribuibles directamente a ello. Muchos de los niños eran más pequeños de lo habitual para su edad, y aquellos con talla baja para la edad o con una ingesta reducida de tiamina tenían más probabilidad de presentar niveles bajos de esta vitamina. Tras cuatro semanas, sin embargo, el cambio medio en la prueba sanguínea de tiamina fue similar en los tres grupos, incluido el grupo placebo. Las dosis baja y más alta de suplemento no mejoraron de forma evidente el estado vitamínico general en comparación con no recibir tiamina adicional, aunque todos los niños que comenzaron deficientes y recibieron tiamina dejaron de cumplir el umbral de deficiencia al final.

El bombeo cardíaco y el efecto de la dosis del diurético

El equipo tampoco encontró diferencias relevantes en la fuerza de bombeo cardíaco entre los tres grupos durante la breve ventana de cuatro semanas. La mayoría de los niños ingresaron al estudio con función cardíaca ya dentro del rango normal, lo que dejó poco margen de mejora. Surgió un patrón distinto cuando los investigadores examinaron la dosis del diurético furosemida. Los niños que tomaban dosis más altas de este fármaco tendieron a mostrar un empeoramiento de su prueba sanguínea de tiamina con el tiempo, lo que sugiere que el propio medicamento puede estar vinculado a niveles vitamínicos más bajos independientemente de si recibieron las dosis modestas de suplemento usadas en el ensayo.

Qué significa esto para familias y médicos

Este estudio sugiere que pequeñas dosis diarias de tiamina, similares a las empleadas aquí, por sí solas no aumentan la función de bombeo cardíaco ni mejoran de forma clara el estado de tiamina en la mayoría de los niños con enfermedad cardíaca que toman diuréticos, especialmente cuando muchos ya consumen leche fortificada con tiamina. Al mismo tiempo, la asociación entre dosis mayores de furosemida y un peor estado de tiamina pone de manifiesto que la pérdida de vitamina es una preocupación real en este grupo. Los autores concluyen que es importante realizar cribado regular de deficiencia de tiamina y que algunos niños, en particular aquellos detectados como deficientes o que toman cantidades mayores de diuréticos, pueden necesitar dosis de tiamina superiores a 50 miligramos al día para restaurar niveles saludables.

Cita: Sumboonnanonda, R., Vijarnsorn, C., Saengpanit, P. et al. Impact of thiamin supplementation on thiamin pyrophosphate effect and cardiac function in pediatric heart disease patients on diuretics: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14809 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45100-4

Palabras clave: deficiencia de tiamina, enfermedad cardíaca pediátrica, diuréticos, furosemida, vitamina B1