Auswirkungen einer Thiamin‑Supplementierung auf die Wirkung von Thiaminpyrophosphat und die Herzfunktion bei pädiatrischen Herzpatienten unter Diuretika: eine randomisierte kontrollierte Studie

Warum das für Kinder mit Herzerkrankungen wichtig ist

Kinder mit schweren Herzproblemen erhalten häufig Diuretika, um überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden und das Herz zu entlasten. Diese Medikamente können lebensrettend sein, sie können aber auch wasserlösliche Vitamine aus dem Körper ausschwemmen, die für die Energieversorgung wichtig sind. Diese Studie stellte eine praktische Frage für Familien und Ärztinnen und Ärzte: Sollte Kindern unter solchen Medikamenten routinemäßig zusätzliches Vitamin B1 (Thiamin) gegeben werden, und falls ja, in welcher Menge könnte das sinnvoll sein?

Die Rolle eines kleinen Vitamins für die Herzenergie

Thiamin ist ein wasserlösliches Vitamin, das dem Körper hilft, Nahrung in verwertbare Energie umzuwandeln. Es unterstützt mehrere Stoffwechselwege, die den Herzmuskel mit Brennstoff versorgen. Da der Körper nur geringe Thiamin‑Speicher hat und überschüssiges Thiamin über den Urin abgegeben wird, muss es regelmäßig über die Nahrung zugeführt werden. Fällt der Spiegel zu stark ab, kann ein Thiaminmangel entstehen, der in schweren Fällen das Herz schwächt und zu Flüssigkeitsansammlungen und Atembeschwerden führen kann. Diuretika wie Furosemid erhöhen die Urinausscheidung, weshalb befürchtet wird, dass sie den Verlust dieses Vitamins bei bereits belasteten Herzkindern beschleunigen könnten.

Wie die Studie bei Kindern aufgebaut war

Um das zu untersuchen, führten Forscher in Thailand eine sorgfältige klinische Studie mit Kindern im Alter von einem Monat bis 15 Jahren durch, die eine Herzerkrankung mit erhöhtem Lungenblutfluss oder Anzeichen von Herzinsuffizienz hatten und mindestens einen Monat Diuretika erhalten hatten. Die Gruppe teilte 45 Kinder zufällig ein: tägliche niedrige Thiamin‑Dosis, höhere Dosis oder ein Scheinpräparat (Placebo) über vier Wochen. Weder die Familien noch die Ärzte oder das Studienpersonal wussten während der Studie, wer zu welcher Gruppe gehörte. Vor und nach dem vierwöchigen Zeitraum bestimmte das Team den Thiaminstatus im Blut und prüfte die Herzleistung mittels einer Ultraschallmessung, der linksventrikulären Ejektionsfraktion.

Was die Forscher zu den Vitaminwerten fanden

Zu Beginn der Studie wies eines von fünf Kindern bereits Hinweise auf einen Thiaminmangel auf, wenngleich keines typische schwere Herz‑Mangel‑Symptome direkt darauf zurückführte. Viele Kinder waren kleiner als altersentsprechend, und Kinder mit Kleinwuchs oder geringer Thiaminaufnahme hatten häufiger niedrige Werte. Nach vier Wochen war die mittlere Veränderung des Thiaminblutwerts in allen drei Gruppen ähnlich, einschließlich der Placebogruppe. Die niedrige und die höhere Supplementdosis verbesserten den allgemeinen Vitaminstatus nicht deutlich im Vergleich zu keiner zusätzlichen Gabe, obwohl jedes Kind, das zu Studienbeginn mangelhaft war und Thiamin erhielt, am Ende nicht mehr die Mangelkriterien erfüllte.

Herzleistung und der Einfluss der Diuretikadosis

In Bezug auf die Pumpfunktion des Herzens fanden die Forschenden über das kurze Vier‑Wochen‑Intervall ebenfalls keine bedeutsamen Unterschiede zwischen den drei Gruppen. Die meisten Kinder begannen die Studie mit bereits normaler Herzfunktion, sodass wenig Spielraum für Verbesserungen bestand. Ein anderes Muster zeigte sich bei der Betrachtung der Furosemid‑Dosis: Kinder mit höheren Dosen dieses Medikaments neigten dazu, im Verlauf der Studie eine Verschlechterung ihres Thiaminblutwerts zu zeigen. Das deutet darauf hin, dass das Medikament selbst mit niedrigeren Vitaminwerten verbunden sein könnte, unabhängig davon, ob die Kinder die in der Studie verwendeten moderaten Supplementdosen erhielten.

Was das für Familien und Ärztinnen und Ärzte bedeutet

Diese Studie legt nahe, dass kleine tägliche Thiaminmengen, wie hier verwendet, bei den meisten Kindern mit Herzerkrankungen unter Diuretika allein nicht zu einer verbesserten Herzpumpfunktion oder zu einem klaren Anstieg des Vitaminstatus führen, besonders wenn viele bereits mit thiaminangereicherter Milch versorgt werden. Gleichzeitig unterstreicht die Beobachtung eines Zusammenhangs zwischen höheren Furosemid‑Dosen und schlechterem Thiaminstatus, dass Vitaminverluste in dieser Gruppe eine reale Sorge sind. Die Autorinnen und Autoren schließen daraus, dass regelmäßiges Screening auf Thiaminmangel wichtig ist und dass einige Kinder — insbesondere diejenigen mit nachgewiesenem Mangel oder solchen, die höhere Diuretika‑Dosen erhalten — möglicherweise größere Thiamindosen als 50 Milligramm täglich benötigen, um gesunde Werte wiederherzustellen.

Zitation: Sumboonnanonda, R., Vijarnsorn, C., Saengpanit, P. et al. Impact of thiamin supplementation on thiamin pyrophosphate effect and cardiac function in pediatric heart disease patients on diuretics: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14809 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45100-4

Schlüsselwörter: Thiaminmangel, pädiatrische Herzerkrankung, Diuretika, Furosemid, Vitamin B1