Wpływ suplementacji tiaminy na działanie tiaminy difosforanowej i funkcję serca u dzieci z chorobami serca przyjmujących diuretyki: randomizowane badanie kontrolowane

Dlaczego to ważne dla dzieci z problemami sercowymi

Dzieci z poważnymi schorzeniami serca często przyjmują leki moczopędne, aby usunąć nadmiar płynów i zmniejszyć obciążenie serca. Leki te ratują życie, ale mogą też wypłukiwać istotne witaminy potrzebne organizmowi do wytwarzania energii. Badanie postawiło praktyczne pytanie dla rodzin i lekarzy: czy dzieci przyjmujące te leki powinny rutynowo otrzymywać dodatkową witaminę B1, zwaną tiaminą, aby chronić serce, a jeśli tak — jaka dawka mogłaby być wystarczająca?

Rola małej witaminy w energii serca

Tiamina jest witaminą rozpuszczalną w wodzie, która pomaga organizmowi przekształcać pokarm w użyteczną energię. Wspiera kilka szlaków chemicznych dostarczających paliwo dla mięśnia sercowego. Ponieważ organizm magazynuje bardzo niewiele tiaminy, a nadmiar jest wydalany z moczem, trzeba ją regularnie przyjmować w diecie. Gdy poziomy spadną zbyt nisko, może rozwinąć się niedobór tiaminy, który w ciężkich postaciach osłabia serce i prowadzi do gromadzenia się płynów oraz trudności w oddychaniu. Leki moczopędne, takie jak furosemid, zwiększają przepływ moczu, co budzi obawy, że mogą przyspieszać utratę tej witaminy u dzieci, których serca już są obciążone.

Jak przeprowadzono badanie u dzieci

Aby to zbadać, badacze w Tajlandii przeprowadzili staranne badanie kliniczne u dzieci w wieku od miesiąca do 15 lat, które miały chorobę serca z nadmiernym przepływem krwi do płuc lub objawy niewydolności serca i przyjmowały diuretyki przez co najmniej miesiąc. Zespół losowo przypisał 45 dzieci do jednej z trzech grup: codzienna niska dawka tiaminy, wyższa dawka lub placebo przypominające lek, przez cztery tygodnie. Ani rodziny, ani lekarze, ani personel badania nie wiedzieli, kto był w której grupie aż do zakończenia badania. Przed i po czterotygodniowym okresie badacze mierzyli status tiaminy we krwi oraz oceniali wydolność skurczową serca za pomocą badania ultrasonograficznego z pomiarem frakcji wyrzutu lewej komory.

Co badacze zaobserwowali w poziomach witaminy

Na początku badania co piąte dziecko wykazywało już oznaki niedoboru tiaminy, choć żadne nie miało ciężkich objawów niewydolności serca bezpośrednio z tym związanych. Wiele dzieci było mniejszych niż przeciętnie w swoim wieku, a te, które były niskie wzrostem lub spożywały mniej tiaminy, częściej miały obniżone poziomy tej witaminy. Po czterech tygodniach średnia zmiana w teście krwi na tiaminy była podobna we wszystkich trzech grupach, w tym w grupie placebo. Zarówno niska, jak i wyższa dawka suplementu nie poprawiły wyraźnie ogólnego statusu witaminowego w porównaniu z brakiem dodatkowej tiaminy, chociaż każde dziecko, które zaczynało jako niedoborowe i otrzymało tiaminę, nie przekraczało już progu niedoboru na koniec badania.

Skurcz serca i wpływ dawki leku moczopędnego

Zespół nie stwierdził także istotnych różnic w sile skurczu serca między trzema grupami w krótkim, czterotygodniowym okresie. Większość dzieci rozpoczynała badanie z funkcją serca już w zakresie normy, co ograniczało możliwości poprawy. Inny wzorzec ujawnił się po analizie dawki furosemidu. Dzieci przyjmujące wyższe dawki tego leku miały tendencję do pogorszenia wyniku testu poziomu tiaminy we krwi w czasie, co sugeruje, że sam lek może być związany z niższymi stężeniami witaminy niezależnie od otrzymania przez nie umiarkowanych dawek suplementu zastosowanych w badaniu.

Co to znaczy dla rodzin i lekarzy

Badanie sugeruje, że małe, codzienne dawki tiaminy podobne do zastosowanych tutaj same w sobie nie zwiększają siły skurczu serca ani wyraźnie nie poprawiają statusu witaminowego u większości dzieci z chorobami serca przyjmujących diuretyki, zwłaszcza gdy wiele z nich spożywa mleko wzbogacone w tiaminę. Jednocześnie związek między wyższymi dawkami furosemidu a gorszym statusem tiaminy podkreśla, że utrata witaminy jest realnym problemem w tej grupie. Autorzy wnioskują, że ważne jest regularne badanie w kierunku niedoboru tiaminy oraz że niektóre dzieci, szczególnie te z potwierdzonym niedoborem lub przyjmujące większe ilości diuretyków, mogą potrzebować dawek tiaminy większych niż 50 miligramów dziennie, aby przywrócić zdrowy poziom.

Cytowanie: Sumboonnanonda, R., Vijarnsorn, C., Saengpanit, P. et al. Impact of thiamin supplementation on thiamin pyrophosphate effect and cardiac function in pediatric heart disease patients on diuretics: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14809 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45100-4

Słowa kluczowe: niedobór tiaminy, choroba serca u dzieci, diuretyki, furosemid, witamina B1