Effect van thiamine‑suppletie op het effect van thiaminepyrofosfaat en de hartfunctie bij pediatrische hartpatiënten op diuretica: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Waarom dit belangrijk is voor kinderen met hartproblemen

Kinderen met ernstige hartaandoeningen gebruiken vaak vochtpillen om overtollig vocht te verwijderen en de belasting van het hart te verlichten. Deze medicijnen kunnen levensreddend zijn, maar ze kunnen ook belangrijke in water oplosbare vitaminen uitspoelen die het lichaam nodig heeft voor energie. Deze studie stelde een praktische vraag voor gezinnen en artsen: moeten kinderen die deze medicijnen gebruiken routinematig extra vitamine B1, ook wel thiamine genoemd, krijgen om hun hart te beschermen, en zo ja, welke hoeveelheid zou voldoende kunnen zijn?

De rol van een kleine vitamine in hartenergie

Thiamine is een in water oplosbare vitamine die het lichaam helpt voedsel om te zetten in bruikbare energie. Het ondersteunt meerdere biochemische routes die de hartspier van brandstof voorzien. Omdat het lichaam maar weinig thiamine opslaat en overtollige hoeveelheden via de urine verdwijnen, moeten mensen het regelmatig uit voeding halen. Als de waarden te laag worden, kan thiaminetekort ontstaan, wat in ernstige gevallen het hart verzwakt en kan leiden tot vochtophoping en ademhalingsproblemen. Vochtpillen zoals furosemide verhogen de urineproductie, wat de zorg wekt dat ze het verlies van deze vitamine versnellen bij kinderen waarvan het hart al extra belast is.

Hoe de studie bij kinderen was opgezet

Om dit te onderzoeken voerden onderzoekers in Thailand een zorgvuldig klinisch onderzoek uit bij kinderen van één maand tot 15 jaar met hartziekte met overmatig bloedvolume naar de longen of aanwijzingen voor hartfalen, en die minstens een maand diuretica gebruikten. Het team deelde 45 kinderen willekeurig in om gedurende vier weken dagelijks een lage dosis thiamine, een hogere dosis, of een identiek ogend placebo te krijgen. Noch de gezinnen, noch de artsen of het onderzoekspersoneel wisten wie in welke groep zat totdat de studie was afgelopen. Voor en na de vierweekse periode maten de onderzoekers de thiaminestatus van de kinderen met een bloedtest en controleerden ze de hartpompfunctie met een echo‑maat genaamd de linkerventrikel ejectiefractie.

Wat de onderzoekers vonden in vitaminewaarden

Bij aanvang van de studie toonde één op de vijf kinderen al tekenen van thiaminetekort, hoewel geen van hen ernstige hartfalenklachten had die daar direct aan werden toegeschreven. Veel kinderen waren kleiner dan gemiddeld voor hun leeftijd, en degenen die kort waren voor hun leeftijd of minder thiamine binnenkregen via voeding hadden een grotere kans op lage waarden. Na vier weken was de gemiddelde verandering in de thiaminebloedtest echter vergelijkbaar in alle drie de groepen, inclusief de placebogroep. De lage en hogere doses supplementen verbeterden de algehele vitaminevoorziening niet duidelijk vergeleken met geen extra thiamine, hoewel elk kind dat bij aanvang een tekort had en thiamine kreeg, aan het einde niet meer onder de tekortgrens viel.

Hartpompfunctie en het effect van de diureticadosis

Het team vond ook geen noemenswaardige verschillen in de hartpompkracht tussen de drie groepen gedurende het korte venster van vier weken. De meeste kinderen begonnen de studie met een hartfunctie die al binnen het normale bereik lag, waardoor er weinig ruimte voor verbetering was. Een ander patroon verscheen toen de onderzoekers naar de dosis van het diureticum furosemide keken. Kinderen die hogere doses van dit geneesmiddel gebruikten, lieten de neiging zien dat hun thiaminebloedtest in de loop van de tijd verslechterde, wat suggereert dat het medicijn zelf verbonden kan zijn met lagere vitaminewaarden ongeacht of ze de bescheiden supplementdoses uit de studie kregen.

Wat dit betekent voor gezinnen en artsen

Deze studie suggereert dat kleine dagelijkse doses thiamine, vergelijkbaar met die hier gebruikt, op zichzelf de hartpompfunctie niet verbeteren en de vitaminevoorziening bij de meeste kinderen met hartziekte die diuretica gebruiken niet duidelijk verhogen, vooral wanneer veel kinderen thiamineverrijkte melk drinken. Tegelijkertijd benadrukt de koppeling tussen hogere furosemide‑doses en een slechtere thiaminestatus dat vitamineverlies een reële zorg is in deze groep. De auteurs concluderen dat regelmatige screening op thiaminetekort belangrijk is en dat sommige kinderen, met name degenen die een tekort hebben of hogere doses diuretica gebruiken, mogelijk grotere thiaminedoses dan 50 milligram per dag nodig hebben om gezonde waarden te herstellen.

Bronvermelding: Sumboonnanonda, R., Vijarnsorn, C., Saengpanit, P. et al. Impact of thiamin supplementation on thiamin pyrophosphate effect and cardiac function in pediatric heart disease patients on diuretics: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14809 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45100-4

Trefwoorden: thiaminetekort, pediatrische hartziekte, diuretica, furosemide, vitamine B1