Сниженная активация основных областей эмпатии при наблюдении социальных взаимодействий у пациентов с пограничным расстройством личности: исследование с помощью fMRI

Почему это исследование важно

Большинство людей понимают, когда кто-то страдает — будь то ссадина на колене или разбитое сердце. Люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) часто, однако, сообщают о чрезмерной эмоциональной боли и трудных отношениях, и предыдущие исследования указывают на то, что их эмпатия работает иначе. В этом исследовании с помощью сканирования мозга изучают, как женщины с ПРЛ реагируют на изображения социальных ситуаций с физической и эмоциональной болью, что помогает понять, как их мозг обрабатывает страдания других и повседневные взаимодействия.

Наблюдение боли в повседневных сценах

Исследователи набрали 50 женщин-пациенток с ПРЛ и 55 здоровых женщин сопоставимого возраста. Пока участницы находились в МРТ-сканере, они выполняли Задачу эмпатии при социальных взаимодействиях, в которой показывали короткие сцены взаимодействия двух людей. Некоторые изображения отражали явную физическую боль (например, когда кто-то получает травму), другие показывали эмоционально болезненные ситуации (например, отвержение), а часть — нейтральные взаимодействия. В каждом испытании участницы оценивали, насколько болезненной казалась ситуация — представляя боль на себе (вид от первого лица) или для женщины на картинке (вид от третьего лица).

Различные ощущения при социальной боли

По сравнению со здоровыми женщинами участницы с ПРЛ в целом оценивали нейтральные сцены и эмоционально болезненные взаимодействия как более болезненные. При принятии вида от первого лица пациенты особенно сильно оценивали психологическую боль, в то время как здоровые участницы склонны были оценивать эту боль сильнее при суждении со стороны, от третьего лица. Напротив, группы почти не различались в оценках физически болезненных сцен. Вне сканера у пациенток также был более высокий порог боли при тесте с давлением на руку, то есть требовалось больше физического давления, прежде чем они сообщили о боли, и они в целом оценили это давление как немного менее болезненное в одной из измеренных точек. В совокупности этот паттерн указывает на повышенную чувствительность к социальной и эмоциональной боли в сочетании с несколько притупленным восприятием телесной боли.

Что показывал их мозг

Сканирование мозга показало, что для всех типов сцен у женщин с ПРЛ была ниже активность по сравнению со здоровыми контролями в нескольких областях, часто связанных с эмпатией, эмоциями и пониманием других: правая островковая кора и передняя поясная кора, части лобных долей, средняя височная извилина, сенсомоторные области и путамен. Эти области обычно помогают нам настроиться на чувства другого человека и мысленно встать на его место. Вместо того чтобы демонстрировать повышенную активацию, соответствующую их высоким оценкам боли в социальных ситуациях, у пациенток активность в этих сетях, связанных с эмпатией, была фактически снижена, особенно для нейтральных и эмоционально болезненных сцен.

Более детально: перспектива и личностные черты

Задача также разделяла вид от первого и от третьего лица. По всем участницам представление себя в сцене (вид от первого лица) сильнее активировало участок в левой средней височной извилине по сравнению с представлением другого человека. Активность в этой области во время нейтральных сцен была ниже у людей, которым труднее идентифицировать собственные чувства (черта, называемая алекситимией), и у тех, у кого было больше самоповреждающего поведения. Среди здоровых женщин более высокая активация той же области в сценах с психологической болью была связана с лучшей способностью принимать перспективу другого человека по стандартному опроснику эмпатии. Пациентки с ПРЛ, напротив, показали сниженные результаты по этой когнитивной мере принятия перспективы, но повышенный личный дистресс, что соответствует профилю — легко переживать сильное эмоциональное потрясение от чувств других, при этом испытывать трудности с принятием внешней точки зрения.

Две виды боли — два паттерна активности мозга

Прямое сравнение физической и психологической боли в одной задаче показало, что мозг обрабатывает их по-разному. Эмоционально болезненные сцены вызывали наибольшую реакцию в зрительных и медиальных областях (таких как прецентральная извилина и клин), которые участвуют в воображении ситуаций и саморефлексии. Физически болезненные сцены, напротив, сильнее активировали среднюю височную извилину и нижние теменные области, часто связанные с обработкой телесных состояний других людей. Нейтральные взаимодействия оказались где-то посередине, но пациентки с ПРЛ оценивали их как удивительно болезненные, что намекает на то, что они могут интерпретировать даже обычные социальные ситуации как потенциально угрожающие или причиняющие боль.

Что это значит для понимания ПРЛ

Для неспециалиста главный вывод таков: люди с ПРЛ не «безэмпатичны»; скорее их мозг вроде бы менее эффективно задействует сеть эмпатии в то время как они переживают социальные ситуации как более болезненные и угрожающие, особенно когда представляют себя в них. Это несоответствие — сильные эмоциональные реакции при сниженной активности областей, поддерживающих принятие перспективы и регуляцию эмоций — может помочь объяснить, почему отношения для многих людей с ПРЛ кажутся настолько интенсивными и нестабильными. Результаты также указывают, что терапевтические подходы, которые усиливают способность принимать перспективу другого человека и ясно обозначать собственные чувства, могут помочь восстановить баланс в обработке социальной боли в мозге.

Цитирование: Flasbeck, V., Enzi, B., Juckel, G. et al. Reduced activation in empathy core regions during observation of social interactions in patients with borderline personality disorder: an fMRI-study. Transl Psychiatry 16, 232 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03989-5

Ключевые слова: пограничное расстройство личности, эмпатия, социальная боль, fMRI, психологическая боль