انخفاض التنشيط في مناطق التعاطف الأساسية أثناء ملاحظة التفاعلات الاجتماعية لدى مرضى اضطراب الشخصية الحدية: دراسة بالرنين المغناطيسي الوظيفي

لماذا تهم هذه الدراسة

يمكن لمعظمنا أن يميز متى يتألم شخص آخر، سواء كان ذلك جرحًا بسيطًا أو قلبًا محطمًا. غير أن الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) غالبًا ما يبلغون عن ألم عاطفي غامر وعلاقات صعبة، وتشير أبحاث سابقة إلى أن آليات تعاطفهم قد تعمل بطريقة مختلفة. تستخدم هذه الدراسة تصوير الدماغ لاستكشاف كيف تستجيب النساء المصابات بـBPD لصور لمواقف اجتماعية تتضمن ألمًا جسديًا وعاطفيًا، مما يضيء كيف يعالج دماغهن معاناة الآخرين والتفاعلات اليومية.

مراقبة الألم في مشاهد يومية

شمل التجربة 50 مريضة داخل المستشفى مصابات بـBPD و55 امرأة سليمة في نفس الفئة العمرية تقريبًا. بينما كنّ مستلقيات داخل جهاز الرنين المغناطيسي، أكمل المشاركات مهمة تعاطف التفاعل الاجتماعي التي تعرض مشاهد قصيرة لشخصين يتفاعلان. صورت بعض الصور ألمًا جسديًا واضحًا (مثل تعرض شخص لإصابة)، وأظهرت أخرى مواقف مؤلمة عاطفيًا (مثل الرفض)، وكانت بعض المشاهد محايدة. في كل تجربة، قيّمت المشاركات مدى ألم الموقف، إما بتخيل الألم لأنفسهن (منظور الشخص الأول) أو للشخص الظاهر في الصورة (منظور الشخص الثالث).

مشاعر مختلفة تجاه الألم الاجتماعي

بالمقارنة مع النساء السليمات، قيّمت المصابات بـBPD المشاهد المحايدة والتفاعلات المؤلمة عاطفيًا على أنها أكثر ألمًا بشكل عام. عند اتخاذ منظور الشخص الأول، قيّمت المريضات الألم النفسي بشكل أقوى بشكل خاص، في حين أن المشاركات السليمات كنّ عادة يميلن إلى تقييم ذلك الألم أقوى عند الحكم من الخارج، من منظور الشخص الثالث. بالمقابل، لم تختلف المجموعتان كثيرًا في مدى ألم المشاهد ذات الألم الجسدي. خارج جهاز المسح، كان لدى المريضات أيضًا عتبات ألم أعلى في اختبار ضغط على اليد، أي أن مقدار الضغط الفيزيائي المطلوب قبل الإبلاغ عن الألم كان أكبر، وقيمن ذلك الضغط بأنه أقل ألمًا قليلًا في جهة واحدة. مجتمعة، يشير هذا النمط إلى حساسية متزايدة للأذى الاجتماعي والعاطفي، مترافقة مع تجربة مخففة إلى حد ما للألم الجسدي.

ماذا كان يفعله دماغهن

أظهرت مسحات الدماغ أنه عبر جميع أنواع المشاهد، أظهرت النساء المصابات بـBPD نشاطًا أقل من الضوابط السليمة في عدة مناطق غالبًا ما تُربط بالتعاطف والعاطفة وفهم الآخرين: الفص الحوفي الأيمن (الإنسيلا) وقشرة الحزام الأمامية، وأجزاء من الفصوص الجبهية، والتلم الصدغي الأوسط، ومناطق الحس الحركي، والنواة المذنبة. تساعد هذه المناطق عادةً في التأقلم مع مشاعر شخص آخر وفي التصور العقلي لموقِعهم. بدلًا من إظهار تنشيط إضافي يتماشى مع تقييماتهن القوية للألم في المواقف الاجتماعية، كان دماغ المريضات أقل نشاطًا في شبكات التعاطف هذه، لا سيما للمشاهد المحايدة والمؤلمة عاطفيًا.

التدقيق في المنظور وسمات الشخصية

فصلت المهمة أيضًا منظور الشخص الأول عن منظور الشخص الثالث. عبر جميع المشاركين، فعّل تصور الذات في المشهد (منظور الشخص الأول) منطقة في التلم الصدغي الأوسط الأيسر أقوى من تصور الآخر. كان نشاط هذه المنطقة خلال المشاهد المحايدة أقل لدى الأشخاص الذين وجدوا صعوبة أكبر في تحديد مشاعرهم الخاصة (سمة تسمى الألكسيثيميا) ولدى من كان لديهم سلوك إيذاء ذاتي أكثر. بين النساء السليمات، ارتبط تنشيط أعلى لنفس المنطقة خلال مشاهد الألم النفسي بقدرة أفضل على اتخاذ منظور الآخرين في استبيان التعاطف المعياري. في المقابل، أظهرت المريضات بـBPD درجات منخفضة في مقياس اتخاذ المنظور المعرفي لكنَّ هنّ أبلغن عن ضيق شخصي أعلى، مما يتوافق مع نمط يشعر فيه الفرد بالإرهاق بسهولة من عواطف الآخرين بينما يكافح لتبنّي وجهة نظر خارجية.

نوعان من الألم، نمطان دماغيان

من خلال المقارنة المباشرة بين الألم الجسدي والنفسي في نفس المهمة، أظهرت الدراسة أن الدماغ يعاملهما بشكل مختلف. أنتجت المشاهد المؤلمة عاطفيًا أقوى الاستجابات في المناطق البصرية والمناطق القشرية المتوسطة (مثل القُفَصَة والنتوء)، المشاركة في تخيل المواقف والتأمل في الذات. أما المشاهد المؤلمة جسديًا ففعّلت بشكل أقوى التلم الصدغي الأوسط ومناطق الفص الجداري السفلي المرتبطة غالبًا بمعالجة الحالات الجسدية للآخرين. وقفت المشاهد المحايدة في موضع وسيط لكنها قُيِّمت على نحو مفاجئ بأنها مؤلمة لدى المريضات بـBPD، ما يوحي أنهن قد يفسرن حتى المواقف الاجتماعية العادية على أنها محتملة التهديد أو الأذى.

ماذا يعني هذا لفهم اضطراب الشخصية الحدية

للقارئ العادي، الرسالة الأساسية هي أن الأشخاص المصابين بـBPD ليسوا «غير متعاطفين»؛ بل يبدو أن أدمغتهم تُفعّل شبكة التعاطف بشكل أقل كفاءة بينما يختبرون المواقف الاجتماعية كأنها أكثر ألمًا وتهديدًا، خصوصًا عند تخيل أنفسهم فيها. قد تساعد هذه الفجوة — ردود فعل عاطفية قوية مع نشاط منخفض في المناطق التي تدعم تبني منظور الآخر وتنظيم العاطفة — في تفسير سبب شعور العلاقات بأنها مكثفة وغير مستقرة لدى الكثير من المصابين بـBPD. وتشير النتائج أيضًا إلى أن العلاجات التي تقوّي القدرة على تبني منظور الآخر وتسميّة المشاعر الذاتية بوضوح قد تساهم في إعادة توازن معالجة الألم الاجتماعي في الدماغ.

الاستشهاد: Flasbeck, V., Enzi, B., Juckel, G. et al. Reduced activation in empathy core regions during observation of social interactions in patients with borderline personality disorder: an fMRI-study. Transl Psychiatry 16, 232 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03989-5

الكلمات المفتاحية: اضطراب الشخصية الحدية, التعاطف, الألم الاجتماعي, الرنين المغناطيسي الوظيفي, الألم النفسي