慢性疾患患者の管理における遠隔医療ツールの使用に関する医療専門職の経験と意見：横断的調査

なぜ診察がソファから行われるようになったのか

通院は長期の病気を抱える人にとって大きな負担になり得ます。特に高齢者やクリニックから遠くに住む人、疲れやすい人はそうです。電話やビデオ診療は通院の手間を省く可能性を持ちますが、それが有効であると医療現場のスタッフが信じて初めて機能します。本研究は、ポーランドの大規模病院の内部を調査し、慢性疾患の患者に対する遠隔医療について医師、看護師、救急救命士などの専門職が実際にどう考えているか、そして広く導入するのを阻む要因は何かを明らかにしようとしました。

誰に尋ね、何を使っていたか

調査チームはヴロツワフにある第4軍事臨床病院の237人の職員を対象にアンケートを行いました。対象には医師、看護師、救急救命士、理学療法士および長期疾患患者のケアに関わるその他の職種が含まれます。回答者の半数以上がすでに遠隔医療を利用しており、最も多かった用途はビデオ相談、フォローアップ、薬剤の調整、記録の更新でした。救急救命士、プライマリケア医、専門医が最も経験豊富なグループである一方、理学療法士や一部の職種は接触がかなり少ないと報告しました。遠隔医療の経験がある職員はやや年齢が高く、1日のオンライン時間が長い傾向があり、職務内容とデジタル習慣の両方がアーリーアダプターの決定に影響していることを示唆しています。

高い期待、しかし一様ではない熱意

期待について尋ねると、多くの参加者が遠隔医療は慢性疾患患者の専門医へのアクセスを容易にし、待ち時間を短縮し、限られた人材をより効率的に使えるようにすると考えていました。標準化された質問項目による測定は、その潜在力に対する全体的な楽観を示し、態度を測るためのツールは一貫性と信頼性が高いことが分かりました。しかし、熱意は均一ではありませんでした。特に救急救命士は他のグループより遠隔医療を有用と評価しない傾向があり、彼らの業務が緊急時のハンズオン評価に強く依存していることがその理由と考えられます。興味深いことに、遠隔医療を時折しか使わない職員の方が頻繁に使う職員よりも肯定的な評価を示す傾向があり、繰り返される実務経験が利点と欠点の両方を露呈させる可能性を示唆しています。

遠隔ケアの障害となるもの

遠隔モニタリングやアクセスの容易さには魅力がある一方で、いくつかの障害が顕著でした。最も頻繁に挙げられた問題は画面越しに身体診察ができないことで、回答者のほぼ4分の3がこれを指摘しており、整形外科や救急医療のように触診が重要な分野では特に重大でした。多くの人がインターネット接続の不安定さ、機器の不十分さ、患者側の聴覚・視覚の問題、対面で会わずに診療を始める難しさを懸念しました。職員自身のデジタル機器の研修不足やデータセキュリティへの懸念も挙がりましたが、これらは対面での接触喪失や物流上の問題ほど顕著ではありませんでした。

職種ごとに異なる見解

意見は職務に大きく依存することが本研究で明らかになりました。長期的なフォローアップや薬剤調整を担当することの多い内科医や一般開業医は遠隔医療を比較的好意的に評価する傾向がありました。救急救命士や一部の外科・整形外科専門医はより慎重で、これは病床での診察や迅速な物理的介入の重要性を反映しています。それでも全体として遠隔医療の経験が多いほど将来の利点に対する期待は高くなる傾向があり、適切な経験と十分な支援があれば、時間をかけて態度が変わり得ることを示唆しています。ただし、それは各専門分野の現実に合ったツールが提供される場合に限られます。

遠隔医療を定着させるために何が変わるべきか

慢性疾患患者に関して、この病院からのメッセージは明確です。遠隔ケアはアクセス性と利便性を大きく向上させ得ますが、対面診療の完全な代替にはまだなりません。著者らは、従来の受診と遠隔診療のチェックインを組み合わせたハイブリッドモデルが最良の道であり、職員へのより良い研修、強固なデジタルインフラ、明確なルールと保護が必要だと結論づけています。これらのギャップが埋められ、システムが職種ごとの要件に合わせて調整されれば、遠隔医療は緊急の暫定策から、長期疾患を抱える人々の日常診療における安定した信頼できる一部へと移行する可能性があります。

引用: Jankowska-Polańska, B., Zgliczyński, W.S., Wywrot, M. et al. Experiences and opinion of medical professionals regarding the use of telemedicine tools in management of patients with chronic diseases: a cross-sectional survey. Sci Rep 16, 12664 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42687-6

キーワード: 遠隔医療, 慢性疾患ケア, デジタルヘルス, 遠隔診療, 医療従事者