急性SARS-CoV-2感染与丹麦EFTER-COVID调查中受试者自述的急性后认知功能障碍

这项研究为何与日常生活相关

许多曾感染COVID-19的人担心持续的“脑雾”、注意力难以集中或记忆力下降。该丹麦研究随访了数万名成年人，在检测SARS-CoV-2后最长追踪一年半，旨在了解这些认知问题的真实流行程度，以及感染者与未感染者之间是否存在差异。研究结果对大多数人来说具有一定安慰作用，同时也证实了重症患者面临更高的长期认知障碍风险。

在全国范围内观察思维问题

研究人员使用了EFTER-COVID项目，该项目是一项全国性调查，邀请超过两百万名丹麦居民在COVID-19检测后报告他们的健康状况。从中选取了超过25,000名核酸检测呈阳性者与相近数量的阴性对照。所有受访者均需完成一份已建立的问卷COBRA，用以衡量人们多频繁注意到日常思维问题，例如阅读时走神或完成任务困难。参与者对检测前的状态进行回顾评分，并在检测后2至18个月的多个时间点再次评分。

比较有无COVID-19感染者

在每次随访中，检测呈阳性的人报告的认知主诉略高于阴性者，即便在控制了年龄、性别、教育、慢性疾病、疫苗接种及其他因素后仍然存在差异。平均而言，阳性组在整个2–18个月期间的得分比阴性组高约11%。然而，两组的绝对得分总体处于相对较低的范围，类似于其他国家对健康志愿者的研究结果。这表明，虽然COVID-19与一定程度的主观“脑雾”负担相关，但在人群中的典型水平更倾向于温和而非极端。

谁受影响更大且影响有多严重？

研究者考察了哪些因素会导致有无持续主诉者之间的差异。中年成人（30–69岁）、女性和肥胖者在感染后认知得分的增加幅度通常比对照人群更大。受教育年限较短或为职业教育的人群与受过更高等教育者相比，分数差异也显得更高。在不同疫情波中，Alpha变体占主导的时期与阴性者相比显示出最大的相对主诉增加，尽管随后几个变体期间也观察到增加。

重症住院与既往心理健康史的特殊作用

最明确的发现之一涉及在检测阳性前后住院的患者。这类人报告的认知困难多于阴性者及从未住院的感染者。他们在2–18个月期间的得分约比阴性组高38%，表明重症疾病带来最严重的长期记忆和注意力问题风险。在既往有精神科诊断（如抑郁或应激相关疾病）的参与者中，感染与认知主诉得分略高于同类但检测为阴性者，提示既有心理健康问题并不能完全解释该影响。

这些发现对患者与临床医生意味着什么

总体而言，这项规模大、随访时间长的研究表明，自述的思维与记忆问题在COVID-19感染者中仅比从未呈阳性的人略微更常见，而且对大多数感染者来说，平均主诉水平在长达一年半的随访期内仍保持较低。主要例外是那些病情严重到需要住院的患者，他们面临明显更高且更持久的认知困难负担。对公众而言，这些结果可能具有一定安慰意义：许多人康复后在思维能力上不会出现严重的长期影响。与此同时，研究也强调了对重症康复患者持续监测与提供针对性支持的必要性，因为他们更可能出现影响日常生活和工作的长期认知问题。

引用: Nielsen, N.M., Spiliopoulos, L., Sørensen, A.I.V. et al. Acute SARS-CoV-2 infection and self-reported post-acute cognitive dysfunctions from the Danish EFTER-COVID survey. Commun Med 6, 264 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-025-01323-6

关键词: 长期新冠, 认知症状, COVID-19严重程度, 人群调查, 住院