Akut SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve Danimarka EFTER-COVID anketinden kendiliğinden bildirilen post-akut bilişsel işlev bozuklukları

Bu çalışma günlük yaşam açısından neden önemli

COVID-19 geçiren birçok kişi kalıcı “beyin sisi”, dikkat dağınıklığı veya hafıza boşlukları konusunda endişe duyuyor. Bu Danimarka çalışması, SARS-CoV-2 testi yaptıran on binlerce yetişkini bir buçuk yıla kadar izleyerek bu düşünme sorunlarının gerçekte ne kadar yaygın olduğunu ve COVID-19 geçirenlerle geçirmeyenler arasında farklılık gösterip göstermediğini araştırdı. Sonuçlar çoğu insan için bir ölçüde rahatlatıcı olurken, ağır hastalık geçirenlerin daha yüksek bir kalıcı bilişsel güçlük riskiyle karşı karşıya olduğunu doğruluyor.

Ulusal ölçekte düşünme sorunlarına bakış

Araştırmacılar, COVID-19 testinden sonra sağlık durumlarını bildirmeleri için Danimarka’da iki milyondan fazla sakini davet eden EFTER-COVID projesini kullandı. Bu çalışmadan, pozitif testi olan 25.000’den fazla kişi ve benzer sayıda negatif testli kişiye odaklandılar. Herkesten, günlük hayatta okurken bağlantıyı kaybetmek veya görevleri bitirmekte zorlanmak gibi ne sıklıkta bilişsel sorunlar yaşandığını ölçen COBRA adlı yerleşik bir anketi doldurmaları istendi. Katılımcılar test öncesi işlevlerini ve ardından iki ile on sekiz ay arasındaki birkaç noktadaki durumlarını değerlendirdiler.

COVID-19 olanlarla olmayanların karşılaştırılması

Her izlemde, pozitif testli kişiler negatif olanlara göre biraz daha fazla bilişsel şikayet bildirdi; bu fark yaş, cinsiyet, eğitim, kronik hastalık, aşı durumu ve diğer faktörler dikkate alındıktan sonra da sürdü. Ortalama olarak, COVID-pozitif grubun puanları tüm 2–18 aylık dönemde negatif gruba göre yaklaşık %11 daha yüksekti. Ancak her iki grubun mutlak puanları da genel olarak düşük bir aralıkta kaldı; bu, diğer ülkelerde sağlıklı gönüllülerde bulunan düzeylere benziyordu. Bu durum, COVID-19’un öznel “beyin sisi” açısından ek bir yükle ilişkili olduğunu, fakat genel popülasyondaki tipik düzeyin aşırı değil, ılımlı olduğunu gösteriyor.

En çok kim etkileniyor ve etkinin şiddeti ne kadar?

Araştırmacılar, kalıcı şikayetler açısından COVID-19 olanlarla olmayanlar arasındaki farkı belirleyen faktörleri incelediler. Orta yaşlı yetişkinler (30–69 yaş), kadınlar ve obez kişiler enfeksiyon sonrası bilişsel puanlarda muhtemelen daha büyük artışlar gösterme eğilimindeydi. Kısa veya mesleki eğitim almış kişiler de uzun süreli yükseköğrenim görmüş olanlara kıyasla daha yüksek puan farkları sergiliyor gibi görünüyordu. Pandeminin farklı dalgalarına bakıldığında, Alfa varyantının hakim olduğu dönemdeki enfeksiyonlar, test-negatif bireylere kıyasla şikayetlerde en büyük göreli artışı gösterdi; ancak daha sonraki varyantlarda da artışlar gözlendi.

Ağır hastalık ve ruh sağlığı geçmişinin özel rolü

Açık bulgulardan biri, pozitif test çevresinde hastaneye yatırılmış kişilerle ilgiliydi. Bu grup, hem test-negatif bireylere hem de hiç hastaneye yatmayan enfekte kişilere göre daha fazla bilişsel güçlük bildirdi. 2–18 ay arasında test-negatif gruba göre yaklaşık %38 daha yüksek puanlara sahip olmaları, ağır hastalığın hafıza ve dikkatle ilgili kalıcı sorunlar için en büyük riski taşıdığını gösteriyor. Depresyon veya stresle ilişkili bozukluklar gibi önceki psikiyatrik tanıları olan katılımcılar arasında, COVID-19 enfeksiyonu negatif testli benzer bireylere göre biraz daha yüksek bilişsel şikayet puanlarıyla ilişkilendirildi; bu da mevcut ruh sağlığı koşullarının etkiyi tamamen açıklamadığını düşündürüyor.

Hastalar ve klinisyenler için bulguların anlamı

Genel olarak, bu büyük ve uzun süreli çalışma, kendiliğinden bildirilen düşünme ve hafıza sorunlarının COVID-19 sonrası hiç pozitif test olmayanlara kıyasla yalnızca ılımlı derecede daha yaygın olduğunu ve ortalama şikayet düzeylerinin enfekte çoğu birey için bir buçuk yıl sonra bile düşük kaldığını gösteriyor. Başlıca istisna, test zamanında hastaneye yatırılacak kadar ağır hastalananlar olup, bu grup belirgin şekilde daha yüksek ve daha kalıcı bilişsel zorluk yüküyle karşılaşıyor. Genel halk için bu sonuçlar rahatlatıcı olabilir: birçok kişi düşünme yetilerinde önemli uzun vadeli etki olmadan iyileşiyor. Aynı zamanda çalışma, kalıcı bilişsel sorunların daha olası olduğu ve günlük yaşam ile işi etkileyebileceği ağır COVID-19’dan iyileşen hastaların izlenmesi ve hedefe yönelik desteğin sürdürülmesi gereğini vurguluyor.

Atıf: Nielsen, N.M., Spiliopoulos, L., Sørensen, A.I.V. et al. Acute SARS-CoV-2 infection and self-reported post-acute cognitive dysfunctions from the Danish EFTER-COVID survey. Commun Med 6, 264 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-025-01323-6

Anahtar kelimeler: uzun COVID, bilişsel belirtiler, COVID-19 şiddeti, nüfus anketi, hastaneye yatış