用于膝骨关节炎患者运动恐惧的坦帕量表：基于条目层面与探索性因素分析的横断面心理测量学评估

为什么运动恐惧在膝痛中很重要

对于许多膝骨关节炎患者来说，疼痛只是问题的一部分。担心会加重疼痛会导致回避行走、锻炼和日常家务，进而削弱体能并限制独立性。本研究聚焦于一份简单的问卷——坦帕运动恐惧量表，该量表在全球广泛用于测量运动恐惧。研究者通过检验每一条目在泰国膝骨关节炎成人中的表现，探讨该工具是否真实反映患者感受，以及是否能为更好的护理提供指导。

仔细审视一份流行的运动恐惧检查表

坦帕运动恐惧量表是一份包含17个条目的清单，询问受试者对有关疼痛、危险和活动的陈述有多强烈地同意或不同意。它已被翻译成多种语言，并在临床与研究中得到广泛使用。在膝骨关节炎人群中，早期研究表明泰语版本具有随时间的可靠性，并且与疼痛、焦虑和功能受限相关。然而，其更深层的结构以及每个单独条目在该特定群体中的表现尚未得到充分检验。本研究通过逐条检查反应，而不仅仅依赖总分，旨在填补这一空白。

谁参与了研究以及测量了什么

研究者对来自泰国社区的134名膝骨关节炎成人进行了调查，大多数为约60岁的女性且被归类为超重。参与者报告了相当高的膝痛，平均症状持续近三年。每位受试者填写了泰语版的17条坦帕量表（得分范围17至68），并对症状加重时的疼痛强度进行了评分。平均总的运动恐惧得分为43，高于常见的临界值，表明许多参与者在膝痛问题上相当害怕活动。

各条目揭示了什么

团队检查了所谓的下限效应与上限效应，即当许多人在某题上选择最低或最高可能答案时的情况。两项表达锻炼或体力活动可能有助缓解疼痛的条目出现了下限效应，意味着许多人强烈否认这些陈述。一项反映对疼痛高度担忧的条目出现了上限效应，许多人选择了最高同意等级。这些模式表明此类问题可能无法在不同恐惧水平的人之间很好地区分。当研究者考察每个条目与总恐惧得分的相关性时，大多数问题至少显示出弱到中等的关联，但有三条措辞为反向的问题表现异常（与总体得分关联较差），暗示其措辞可能会使受访者产生混淆。

运动恐惧中的隐含模式

除了单个条目之外，作者还使用了探索性因素分析，这是一种寻找经常共同变化条目簇的统计方法。与该量表通常描述的两个广义群组不同，在本膝骨关节炎样本中的分析提示出四个成分。研究者将其解释为：关注身体症状、对症状的一般性担忧、对特定活动的顾虑，以及一种权衡式的应对方式（人们在疼痛与感知风险之间权衡）。这四个成分合起来解释了略高于一半的答题差异。其中一条表达“认为身体出现严重问题”的题目还与疼痛强度本身显示出有意义的关联，突显其可能的临床重要性。

这对膝骨关节炎患者意味着什么

对普通患者和临床医生而言，研究传递的信息是：膝骨关节炎中的运动恐惧并非单一、简单的情绪。不同的人可能有相同的膝痛程度，却对不同事情感到担忧，例如损伤关节、加重症状或在日常任务中失去控制。现有量表中的某些题目在该群体中可能无法敏锐地捕捉这些担忧，未来版本可能需要改进。作者建议未来研究应更严格地检验新的四成分结构，并考虑删减或修订表现较弱的条目。在实际操作上，超越仅看总分，关注哪类恐惧最为突出，可能有助于个性化教育和运动方案，从而让患者更有安全感地活动，更好地应对膝骨关节炎生活。

引用: Sakulsriprasert, P., Bunprajun, T., Hengsomboon, N. et al. Tampa scale for kinesiophobia in individuals with knee osteoarthritis: a cross-sectional psychometric evaluation using item-level and exploratory factor analyses. Sci Rep 16, 15522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46580-0

关键词: 膝骨关节炎, 运动恐惧, 膝痛, 问卷, 康复